5种症状：提示你的肝可能“受伤”!

“我”是你身体内一个重要的“解毒”器官——肝脏，虽然你时常把我形容成“小心肝”，但是我越发觉得你根本没把我当回事。

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哪些因素会让“我受伤呢？

“我”背负着人体重要的生理功能，是人体内最大的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的器官，我不仅超能忍、没有痛感，而且我还是唯一能够「再生」的器官，即使被切除2/3，我还能长成原来模样，继续守护人体的健康！

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那么既然我那么强大，为什么我还会受伤呢？这主要“得益”于你现在的用药方式以及种种不良习惯！

1.化疗药物

肝脏是药物代谢与进行转化的主要器官[1] 。而化疗药物及其代谢产物可直接导致细胞应激，通过直接的毒性作用损害肝细胞或者干扰肝细胞的代谢，破坏肝细胞的结构；化疗过程中及联合用药使得药物毒副作用增加，药物之间相互作用还可以降低肝脏解毒功能导致药物毒性增加，加重肝细胞损伤[2]。

2.滥用药物

受传统“中药是天然药品，安全无毒”观念的影响，加上近年来中药在癌症治疗方面展现出良好的疗效，导致大家都喜欢用中药来制作药酒、泡茶、药膳等，甚至直接把中药当作保健品长期服用[3]。正是这种不合理、滥用药物的方式，把“我”一步步推向了「肝损伤」的深渊！

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3.滥用药物

如果误食了发霉的大米、花生以及变质的食物等，那么随着食物的消化，有毒成分会进入到血液里，并在肝脏中代谢，这个过程便会造成肝损伤的发生[4]。

4.饮酒

无论酒喝多喝少，酒精对肝脏的影响都相对较大。这是由于肝脏是酒精代谢的主要脏器官，而酒精产生的代谢产物具有肝毒性，可诱导肝细胞凋亡，损伤肝细胞。如果长时间饮酒或者一边吃药的一边饮酒，那么会极大增加药物毒性，导致肝脏、肾脏的损害[4]。

5.熬夜

虽说我是你身体内“解毒”的一把好手，但你也不能这边让我拼了命为你工作“解毒”，而你那边却还在熬夜！你可知道，熬夜会加重我工作的负担。长期超负荷工作状态，我也会“积劳成疾”的呀！

以上因素使“我”——你的“小心肝”受到伤害后，你的身体可能会出现黄疸、疲乏、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、身体发热、腹腔积液等一系列症状。其中，黄疸是持续最久、最明显的症状，一般在停药后1-4周内消失，少数可持续3个月以上[5]。

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如何保护好你的“小心肝”？

对于癌症患者来说，有些因素对肝脏有损伤，但却不能避免，比如常规的口服药和输液、化疗等，这种情况下，我们只能在维持治疗的同时，尽量降低肝损伤的发生率和损害程度。那么具体临床上都是怎么如何治疗的呢？

1.常规口服药和输液治疗

患者服用口服药后出现一些不良反应，如果症状较轻者，一般处理方式为适当卧床休息，给予高热量、高蛋白和富维生素的饮食。

如果不良反应较严重，医生会根据患者的血清肿瘤标志物结合临床症状及影像学评估，是否需要调整药物剂量或停药。患者不能自行调整药物剂量。

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如果患者在输液治疗过程中发生轻至中度的输液反应时，临床上一般处理方式为减慢输液速度或服用抗组胺药物；若发生严重的输液反应需立即停止输液并进行相应的治疗[6]。

注意：对于既往有药物过敏史或过敏体质的患者，治疗中应尽量选用对肝无毒性或毒性小的药物，适当延长治疗停药时间。

2.化疗药物

化疗后出现药物性肝损伤时，一般医生会根据药物对患者肝功能的损害程度，把化疗药物的剂量进行调整，调整方法如换药、停药、减量或延迟给药。目前临床上推荐：

1. 对体能状况良好、能耐受高强度化疗者，暂不主张在治疗初始阶段即减低药物剂量；
2. 如无明显毒副反应，则不应随意缩短治疗周期，应给予足剂量的全疗程治疗，否则影响疗效；
3. 如体能状况差，或治疗过程中出现不可耐受的毒副反应时，可参照如下原则调整药物剂量，降低治疗强度，或改为单药治疗。

剂量调整原则：

对于 1-2级不良反应（疲劳、性欲改变、皮肤干燥等），在不影响后续治疗的情况下，待副作用好转后一般可以维持原剂量继续使用药物；3级以上不良反应（脱发、色素沉着或严重恶心呕吐等)，首次出现可减低药物剂量25%，再次出现可考虑再次减量或停药[6]。

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看完了药物的基本治疗方式，为了保证后面咱俩能长久共处，还请你务必做好以下几点：

• 饮食方面尽可能多进食高蛋白质、高维生素以及低脂肪的食物，比如鱼类、燕麦、牛奶、芹菜、油菜、苦瓜等，有利于代谢废物的排出，对调节血脂、稳定血糖水平都有良好作用；

  
  

• 保持良好的生活习惯，比如保证睡眠。良好的睡眠不仅有利于肝脏的修复，减轻负担，同时也有助于人体力的恢复，提高免疫力；

  
  

• 遵医嘱用药，不得随意加大剂量延长疗程，避免空腹或饥饿状态、大量饮酒或在饮酒后服用药物；

  
  

• 长期用安眠药、镇痛药、磺胺类等药物，要定期检查肝功能，一旦出现肝损害症状应及时咨询医生，做到早诊断、早停药、早治疗[7]；

  
  

• 随着各种营养品及减肥药的上市，营养品、减肥药及食品添加剂所引起的肝损伤也在增加。建议谨慎用保健品，切不可被广告迷惑，如果一定要用，也应当在专业医生和药师的指导下辨证用药。

  
  

说了那么多，只希望你从今往后能好好爱护我，体谅我的辛勤付出。别让我这个强悍的器官，一步步走向病痛的深渊。同时提醒大家：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考文献

[1] 秦敏,白文元,谭莉莉.回顾性分析临床药物性肝病109例[J].世界华人消化杂志,2007,15:3041-3044.

[2] 方凯,许健,徐可,詹月萍.化疗药物致肝损伤的作用机制[J].临床肝胆病杂志,2020,36(03):677-679.

[3] 春苗.这些中药滥用伤肝[J].江苏卫生保健,2020(11):31.

[4] 梁容.肝损伤发病原因及预防[J].人人健康,2019(16):72-73.

[5] 张守堂,万国靖,李璐.药物性肝损伤的预防与治疗[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4509-4510.

[6] 消化道恶性肿瘤合理用药指南[J].中国合理用药探索,2017,14(09):5-54.

[7] 刘师伟.药物性肝损伤诊疗研究进展[J].黑龙江医学,2021,45(11):1229-1232.

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封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君