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骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~

2023-5-15 14:41| 发布者: 夏梦飞雨| 查看: 183| 评论: 0

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简介:↓ 相关内容链接: 【WHO分类】骨肿瘤(2020版) 杂类肿瘤Miscellaneous Tumors不同组织来源:骨髓、血管、平滑肌、脊索组织,来源不能确定的。大部分表现为非特异性的溶骨性病变。良性: 朗格汉斯细胞组织细胞增生 ...

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【WHO分类】骨肿瘤(2020版)


杂类肿瘤


Miscellaneous Tumors


不同组织来源:骨髓、血管、平滑肌、脊索组织,来源不能确定的。


大部分表现为非特异性的溶骨性病变。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


  • 良性: 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)、骨内血管瘤、骨巨细胞瘤(GCT)、单纯性骨囊肿(SBC)、动脉瘤样骨囊肿(ABC)、骨内脂肪瘤
  • 恶性: Ewing肉瘤、釉质瘤、脊索瘤、淋巴瘤(NHL、HL)、白血病、血管肉瘤、多发性骨髓瘤(浆细胞瘤、POEMS)

朗格汉斯细胞组织细胞增生症


Langerhans Cell Histiocytosis,LCH


  • 别名:嗜酸性肉芽肿、组织细胞增生症X
  • 80%~85%年龄低于30岁
  • 孤立性病变是弥漫性病变的2倍;70%累及扁平骨,最常见于颅骨和骨盆。

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


右髋骨LCH。局灶性溶骨性病变(箭)。平片示股骨头内下方透亮区为正常的应力遮挡现象。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


肱骨近端LCH。干骺端溶骨性病变,边缘清晰,无硬化边。MR T2WI-FS显示病灶(箭)周围大片骨髓水肿区(箭头)。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


L2椎体LCH。核素骨扫描显示L2椎体的活性增强灶,CT显示边缘清楚的溶骨性病变,伴周围反应性骨硬化和中心性死骨。


骨内血管瘤


Intraosseous Hemangioma


  • 可见于10%的脊柱尸检中
  • 发病率随年龄增大而增加
  • 发病部位:椎体、颅骨(额骨和顶骨)

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


椎体血管瘤。可见增粗的垂直骨小梁,呈典型的栅栏样、条纹样、圆点样。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


L3椎体血管瘤。T2WI及T1WI上椎体均呈弥漫性高信号,提示为脂肪,内见增粗的骨小梁。


骨巨细胞瘤


Giant Cell Tumor,GCT


  • 峰值发病年龄为20-45岁,在骨骼发育成熟后
  • 由破骨细胞样巨细胞和肿瘤性单核细胞组成,可包含出血、坏死和ABC样区域
  • 可为原发性或继发性
  • 起自干骺端并侵及关节下骨骺
  • 多见于长骨,尤其是膝关节周围(股骨远端、胫骨近端)
  • 绝大部分是良性,5%~10%或更少是恶性

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


胫骨近端骨巨细胞瘤。偏心、边缘清晰的地图样溶骨性病变,居于干骺端中心并侵及关节下骨。绝大多数GCT无硬化边,内部可见假性骨小梁。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


腓骨近端GCT。明显的骨膨胀和骨皮质破坏,软组织肿块。

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


肱骨近端GCT。溶骨性病变,轻度的内骨膜贝壳样受侵、病理性骨折。T1WI示病灶边缘清晰,呈等信号,内可见局灶性脂肪,增强扫描明显不均质强化,脂肪灶边缘环形强化。


股骨大转子GCT。边缘清晰的溶骨性破坏,可见细微的骨皮质穿透。T2WI-FS上呈不均质高信号,周围可见明显骨髓水肿。


单纯性骨囊肿


Simple Bone Cyst,SBC


  • 大多数小于20岁,男性多见
  • 为长骨干骺端中心性发病,可向骨干移行
  • 多见于肱骨近端、股骨近端和胫骨近端
  • 如果发病年龄超过20岁,多见于髂骨、跟骨和距骨
  • 较多病例首发症状为病理性骨折

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


肱骨近端SBC。溶骨性病变,骨皮质变薄、轻度骨膨胀,合并病理性骨折。病灶中心的线状高密度影(黑箭)为骨片陷落征,代表了骨折碎片落入囊肿的下垂部位。

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


肱骨近端SBC。轻微溶骨性病变,合并薄层硬化缘。T2WI-FS示病灶内液液平面,患者为健侧卧位,下层的液体含有血液或其他蛋白成分而呈相对低信号。

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


股骨近端SBC。干骺端髓腔中心起病,可见薄层硬化缘,无钙化。T2WI呈均匀高信号,单一囊腔,边缘有强化。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


SBC行刮除植骨治疗,其空腔以碎骨粒和一段腓骨干填充。


动脉瘤样骨囊肿


Aneurysmal Bone Cyst,ABC


  • 大多数为5~20岁
  • 可为原发性,也可继发于其他良性或恶性骨肿瘤
  • 大多发生于干骺端并呈偏心性生长
  • 多见于长骨,即股骨、胫骨及肱骨,也可见于脊柱(常见于附件)、骨盆和手。

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


股骨远端ABC。溶骨性病变,干骺端偏心,薄层硬化缘;MRI可见多个液液平面,骨膨胀、后缘骨皮质变薄。

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


胸椎ABC。多发性溶骨性病变,高密度区为血液成分,脊髓受压。


胫骨近端ABC。硬化边、病理性骨折、多发液液平面。


骨内脂肪瘤


Lipoma of Bone


  • 10~80岁
  • 位于髓腔,多为偶然发现

骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


股骨近端骨内脂肪瘤。边缘清晰,地图样溶骨性病变,薄层硬化边,特征的中心性钙化(黑箭头);病灶T1WI呈高信号,压脂呈低信号。


骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤(良性)~


跟骨体的骨内脂肪瘤。跟骨为常见发病部位,可见中心钙化,呈帽徽征,病灶在T1WI上呈高信号。


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