《Nutrients》发表新冠肺炎后综合征的饮食和膳食补充剂的 ...

阳康后，如果你一直不舒服，力不从心，又没什么有效药物治疗，可以参考这篇：《Nutrients》发表的新冠肺炎后综合征的饮食和膳食补充剂的建议。人如其食是对的，阳过之前的饮食习惯和营养储备好的，症状就是比较轻，阳过后也恢复得好又快。

营养不是一两天的事情，不是吃几顿就能补充好的。这些饮食配餐都是非常健康的，不管是否为了预防和恢复新冠，普通人都应该及时调整，安排好自己的生活。

在冠状病毒疾病（COVID-19）大流行开始时，全球努力的重点是遏制病毒的传播和避免传染。在研究新冠肺炎幸存者的总体健康状况发现：已经确定了新冠肺炎后综合征，其特点是营养不良、瘦体重肌肉损失和低度炎症。

此外，持续的功能障碍（即疲劳和肌肉无力、吞咽困难、食欲不振和味觉/嗅觉改变）以及心理困扰可能会使恢复变得复杂。

因此，适当评估营养状况（评估饮食摄入量、人体测量学和身体成分）是管理这些患者的支柱之一。另一方面，个性化的饮食建议是确保康复的最佳策略。因此，本审查旨在收集关于膳食营养，营养素及其补充剂在新冠肺炎综合征中的作用的现有证据，为营养学家提供实用指南，为从新冠肺炎感染中康复的患者量身定制饮食干预措施。

新冠病毒疾病除了对肺部的影响外，现在人们越来越了解细胞代谢和病毒感染之间的相互作用，这会对炎症状态、血糖控制和血压造成有害影响。另一方面，越来越多的证据表明，肥胖及其并发症（即代谢综合征、胰岛素抵抗和2型糖尿病）与新冠肺炎感染的易感性和严重程度显著相关。因此，新冠肺炎感染的预后和恢复涉及多种因素。

更详细地讲，COVID-19后综合征的特点是多种症状，主要是疲劳和睡眠障碍。其他常见特征包括呼吸困难、关节疼痛、焦虑、情绪低落、认知功能障碍、胸痛、血栓栓塞、脱发和慢性肾脏疾病。

与器官特异性影响不同，已知COVID-19感染会导致严重的分解代谢肌肉消瘦。事实上，严重的全身炎症对肌肉蛋白的合成有负面影响，营养需求增加，由于新冠肺炎感染导致食欲、味觉和嗅觉丧失，很难满足足够的进食需要。

因此，骨骼肌质量和功能丧失，加上虚弱、情绪低落和肠道微生物群的变化导致的摄入量低下，导致营养不良的高发病率。

营养不良本身会影响受新冠肺炎综合征影响的所有其他系统的恢复，因此这是一个需要解决的关键组成部分。此时的营养学对于改善结果方面发挥关键作用。

保持足够的肌肉质量和力量对健康生活很重要。已知急性肌肉减少症发生在COVID-19期间，特别是在老年患者中，因此，恢复肌肉质量的营养疗法是新冠肺炎综合征管理的一个重要方面。最近的一项系统回顾和荟萃分析评估了营养干预措施，以改善老年受试者的肌肉质量、肌肉力量和身体表现，得出结论，在抗阻力训练之外补充蛋白质可以用来增加肌肉质量和肌肉力量。

根据这篇评论，健康老年人的最低最低每日蛋白质需求是每公斤体重每天0.83克，而且是优质蛋白质。来源是鸡蛋，牛奶，鱼，禽肉，海鲜水产，豆制品，瘦肉。优质蛋白质至少要占总蛋白质的一半，所以总的蛋白质应该在每公斤体重1.5克左右。除了来自于优质蛋白质以外，其他的蛋白质是从谷物，蔬菜，水果，坚果豆类等里面获得。

此外，β-羟基-β-甲基丁酸或肌酸补充剂也是有效的，而使用亮氨酸的最佳证据是必需氨基酸。这种干预措施作为补充剂或均衡饮食的形式，也适用于新冠肺炎综合征患者的肌肉质量恢复，从而有利于更快的身体恢复。

肠道微生物群的组成

肠道微生物群在宿主中起着独特的代谢功能。事实上，微生物多样性的减少和肠道生物障碍最近与宿主慢性疾病（即炎症性肠病、2型糖尿病、心血管疾病和结直肠癌）有关。此外，肠道可以使用神经、炎症和荷尔蒙信号通路与大脑沟通，从而影响心理健康。

益生菌和多酚的使用会诱导肠道微生物群的健康变化。因此，含有支持健康微生物群的均衡饮食将有助于促进新冠肺炎综合征患者的身心健康。

新冠肺炎后疲劳综合征

最近的研究表明，很大一部分新冠肺炎患者患有长期的新冠肺炎后疲劳综合征。适当的营养补充剂，包括必需脂肪酸和抗氧化剂，维生素C、维生素B组、钠、镁、锌、叶酸、左旋肉碱、l-色氨酸、必需脂肪酸和辅酶Q10，或以均衡健康饮食的形式给予的营养补充，可以帮助控制/缓解新冠肺炎后疲劳综合征。

饮食和某些营养素在心理健康中的可能作用

除了对身体健康的影响外，COVID-19后综合征还影响心理健康，包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）和认知障碍的发展。

流行病学研究表明，水果和蔬菜摄入量高，抑郁症风险就会降低。

研究表明，地中海饮食可以减少炎症的标志物，而高摄入饱和脂肪和反式脂肪以及精制碳水化合物可能会导致认知能力下降和海马功能障碍，导致心理健康受损。

已经证明，富含omega-3脂肪酸的饮食可以上调参与维持神经突触功能和可塑性的基因，并增强人类的认知功能。此外，omega-3脂肪酸缺乏症与患各种精神疾病的风险增加有关，它们对维持心理健康很重要。omega3多不饱和脂肪酸最佳来源就是海鱼，三文鱼，青花鱼。

因此，很明显，富含水果和蔬菜以及欧米茄-3脂肪酸等生物活性化合物成分的整体健康饮食，同时反式脂肪和精制碳水化合物的摄入量较低，可以提高心理健康，因此可以在新冠肺炎综合征后恢复中发挥作用。

新冠肺炎后综合征患者的饮食建议：

COVID-19后综合征的特点是营养不良、瘦体重肌肉下降和低度炎症。此外，恢复可能会因持续症状而复杂化，如功能障碍（即疲劳和肌肉无力）、吞咽困难（特别是在住院期间插管的患者）、食欲不振和味觉/嗅觉改变（衰老/痛和厌食症）因此，COVID-19综合征后营养治疗的目标应侧重于纠正营养缺陷，以支持身体和功能条件以及心理健康方面的充分恢复。

能量摄入量：

少吃多餐，膳食（每天六餐，每3小时吃加餐），口味“轻”、“低脂肪”或“低卡路里”的食物或饮料。即饮、低容量的口服营养补充剂可以增加能量摄入量（超重肥胖除外）。有证据表明，超重/肥胖患者在急性新冠病毒感染后出现更糟糕结果的风险更大，并且更容易发生病毒感染。

另一方面，肥胖的特点是促炎症状态，炎症细胞因子（即IL-6和肿瘤坏死因子α）的外流增加。因此，倡导在新冠肺炎综合征患者中减肥，以防止未来的病毒感染并减少与肥胖相关的亚临床炎症。

宏量营养素：

新冠肺炎综合征患者的蛋白质需求应该更高，以改善肌肉减少症，避免进一步降低肌肉质量。应建议患者摄入来自植物和动物来源的优质蛋白质，并根据体重每顿饭摄入15-30克蛋白质，以确保他们摄入所有必需氨基酸，这可能会产生抗炎作用。

这三餐一共30克3餐，每餐30克蛋白质，全天90克蛋白质。

此外，一些研究表明，白天摄入蛋白质可能会防止自噬。因此，在每顿饭和加餐中加入优质蛋白质和蛋白质来源的补充剂可能是有用的。此外，某些氨基酸，即精氨酸和谷氨酰胺，可能会因其在调节免疫反应方面的已知作用而得到补充。

至于脂肪摄入量，应建议每天摄入1.5-3克的omega-3（EPA和DHA）来改善炎症。有趣的是，已经证明，omega-3脂肪酸可能会抑制感染病毒（如COVID-19）的病毒复制，这可能会降低新感染的风险。

举例100克三文鱼含有1000毫克左右的omega3。再吃一些omega3补充剂。

此外，应增加特级初榨橄榄油的摄入量，以充分摄入单不饱和脂肪酸、维生素E生育酚入坚果核桃和多酚类，这些脂肪酸、生育酚和多酚具有抗炎和抗氧化特性。茶，大豆，蔬菜和水果中多酚多。

最后，总碳水化合物摄入量不是新冠肺炎综合征患者的主要问题。然而，强烈建议食用低血糖指数的碳水化合物来源。事实上，摄入高血糖指数的食物与炎症和氧化应激增加有关。

即少吃精米精面甜食饮料。适当吃全谷物杂豆杂粮，豆类 ，豆制品，蘑菇，海带海藻要吃够。

此外，应增加粘性和可发酵纤维即可溶性膳食纤维（即来自全谷物，燕麦的β-葡聚糖，水果、蔬菜和豆类中的果胶）的摄入量，因为它对丁酸盐产生，细菌的益生菌作用，这与宿主炎症的减少有关。这些可溶性膳食纤维都是肠道益生菌的养料，利于生长，抗炎症。减少慢性炎症。

微量营养素：

在疫情期间，营养，特别是微量元素和维生素在调节免疫力方面的作用很重要。一项试点研究评估了新冠肺炎住院患者的微量营养素状况，显示微量营养素缺乏，特别是维生素D（76%）和硒（42%）。

维生素D在减少感染方面的有作用。包括诱导铁霉素和防御素，降低病毒存活率和复制，以及保持上皮层不受损害等很多方面。维生素D补充剂对炎症和氧化应激指数的影响也适用于其他疾病，如糖尿病患者和高血压患者，及其对钙代谢和广泛非钙血基因表达的影响。另一种与低浓度25-羟基维生素D（25(OH)D）相关的疾病是乳腺癌，因为这种维生素的浓度较高与乳腺癌风险较低有关。

值得注意的是，据报道，维生素D缺乏症在心血管疾病（CVD）患者中很常见。

很明显，维生素D水平对新冠肺炎患者可能患有的几种健康状况产生重大影响；因此，他们的预后将比没有这种缺陷的患者更差。

因此，ESPEN指南和其他建议患者应摄入推荐每日摄入量（RDA）的100%。需要增加摄入量，对于营养不均衡，微量营养素缺乏症患者，应建议每天至少服用一次多种维生素和矿物质补充剂。国际营养建议表明维生素D摄入（400 IU）的重要性，特别是在阳光照射较少，不能裸露四肢每天晒太阳20分钟，以及卧床不起的患者中。

维生素D最好从三个方面同时补充：

第一：是尽量保证裸露四肢晒太阳，每天20分钟，不要暴晒，这在春天和夏天还比较好实现，但是秋冬就很难实现了。除非像海南岛这样的地方。

第二：吃食物补充三分之一，100克三文鱼就含有400IU国际单位的维生素D，但其他食物就很少了，比如吃八个鸡蛋才能够获得400IU国际单位，但这不可能也不健康。多吃蘑菇，蘑菇提前晒太阳，可以补充一小部分维生素D。维生素D有条件的，一周吃两三次三文鱼也是很好的选择。

第三：维生素D补充剂，小孩和成人补充每天400IU国际单位，65岁以上的人补充600IU国际单位。

这三方面都做好，就能确保维生素D充足。

另外，其他生物活性化合物可能在减少炎症（免疫抑制剂）或改善免疫反应（免疫刺激剂）方面发挥关键作用。

在免疫抑制剂中，多酚（槲皮素、白藜芦醇、儿茶素）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和棕榈酰乙醇胺（PEA）已经表现出抗病毒活性，补充肌醇可以减少细胞因子风暴，该风暴是新冠肺炎感染的特征。另一方面，炎症的增加是氧化状态受损的结果之一。与具有抗氧化特性的维生素和矿物质外，补充谷胱甘肽可以改善几个组织的氧化损伤。因此，肌醇和谷胱甘肽的关联可以成为改善新冠肺炎综合征患者炎症和氧化状态的有用策略。

至于免疫刺激剂，牛奶蛋白和肽（牛乳铁蛋白、乳过氧化物酶、血清白蛋白、β-乳球蛋白和α-乳白蛋白）已被用作有效的免疫增强剂。尽管这种有益效应背后的机制并不完全清楚。此外，益生菌（乳杆菌和双歧杆菌）可能会改善免疫反应，有利于与病原体竞争肠道中的定殖，并保持肠道屏障完整性，从而降低对病原体及其微生物代谢物的渗透性。

最后，还有一些营养化合物已被提出作为治疗新冠肺炎或减轻其症状的免疫调节剂。如糖磷酸肽，和谷氨酰胺是一种有条件必需的氨基酸，在调节新冠肺炎感染期间的“细胞因子风暴”方面发挥着关键作用，等。

地中海饮食

越来越多的证据表明，饮食摄入量（包括营养素和非营养生物活性化合物）可以调节炎症和免疫系统。因此，在整个饮食模式中结合具有这些特性的不同食物可以作为新冠肺炎综合征患者有用的营养方法。

地中海饮食的特点是许多具有抗炎和抗氧化活性的生物活性化合物（分别为单饱和脂肪酸如橄榄油，和omega-3脂肪酸如三文鱼等多脂肪海鱼，以及维生素、矿物质和植物化学物质）。

事实上，几项研究证实了地中海饮食对几种与慢性低度炎症相关的疾病具有抗炎和免疫调节作用。观察性研究强调了坚持地中海饮食与新冠肺炎患者（死亡率、恢复率）的更好结果之间的联系，以及不同人群感染新冠肺炎的风险。

因此，遵循地中海饮食特点，建议食用更多的植物性食物（水果、蔬菜、全谷物和豆类，豆制品）、优质动物蛋白质（鱼类、去脂肪瘦肉、去皮去脂肪家禽、鸡蛋和低脂奶酪低脂脱脂奶制品）和特级初榨橄榄油作为脂肪的主要来源。

最后，充足的水合作用（30毫升/千克实际体重）对新冠肺炎综合征患者的完全康复很重要。因此，这些患者应该通过饮用水、牛奶、果汁、蔬菜瘦肉汤，鱼汤、运动饮料、咖啡和茶来增加每日液体摄入量（2.5-3升/天）。

结论：

按照新冠肺炎后综合征患者营养，个性化分析营养摄入状态进行膳食调整和营养补充。改善身心并发症和整体健康状况。

我做了配餐。建议患者吃包括多种天然含有具有抗炎和免疫刺激活性的生物活性化合物的食物。

COVID-19后综合征饮食建议：

地中海饮食可能是实现这一目标的有用策略。对于营养不良和缺乏的患者，以及那些不遵守与新冠肺炎感染相关的持久身体并发症的营养建议的患者，应建议使用补充剂和营养药物。

食物多样化补充，加上营养补充剂补充，达到最佳的营养水平。

平衡膳食餐盘。

低升糖指数高膳食纤维优质碳水化合物主食，精益蛋白质低脂肪蛋白质具有生物活性的优质蛋白质，富含omega3多不饱和脂肪酸，富含维生素D，比如三文鱼。具有抗氧化和抗炎特性的维生素、矿物质和植物化学物质，彩虹色的新鲜蔬菜水果。蘑菇海藻海带。。可溶性和可发酵纤维，比如海带海藻多糖。

单不饱和脂肪酸如橄榄油，茶籽油。

2.5-3升/天液体，以避免脱水。戒烟酒。

含有矿物质和维生素（特别是维生素D）的补充剂

具有抗氧化和抗炎活性的营养药物（槲皮素、白藜芦醇、儿茶素、谷胱甘肽、肌醇或组合）

免疫增强剂（牛奶肽和益生菌）

地中海饮食可能是实现这一目标的有用策略。对于营养不良和缺乏症的患者，以及那些不遵守与新冠肺炎感染相关的持久身体并发症的营养建议，应建议使用补充剂和营养药。就是说你有病了，让你调整膳食改变饮食，你又不愿意改，那只能建议你吃点补充剂了。

新冠肺炎综合征患者推荐膳食化合物和补充剂的主要目标：

膳食营养和补充剂：

1，免疫反应受损补充：补充维生素D，矿物质，免疫刺激剂（牛奶蛋白/肽、益生菌）。

2，抗炎症，减少细胞因子风暴，补充：欧米茄3脂肪酸（深海鱼三文鱼，深海鱼油，高纯度omega3），单不饱和脂肪酸（橄榄油），膳食纤维（代谢产物丁酸盐），棕榈酰乙醇酰胺，N-乙酰半胱氨酸。肌醇。

2，氧化应力，抗氧化补充：富含多酚，聚苯酚，维生素E、维生素C和谷胱甘肽的食物和补充剂。低血糖指数的碳水化合物。如全谷物，薯类，豆类，豆制品。

3，肌肉减少补充：充足的能量和蛋白质优质蛋白质摄入量，矿物质。