永州市中医医院：椎管内积气——一个不可忽视的疾病

永州市中医医院：椎管内积气——一个不可忽视的疾病

红网时刻新闻3月15日讯（通讯员 蒋轩）近日，家住冷水滩的伍老先生在家人的陪同下来到永州市中医医院骨伤三科（脊柱外科）就诊，他焦虑地说道：“医生，我这个腰椎间盘突出的毛病已经反反复复搞了一年多了，也去了好几家医院治过，效果都不理想，听说你们腰椎间盘突出微创手术效果好，请帮我做手术吧。”仔细询问病史，患者一年半前无明显诱因出现腰臀部疼痛伴左下肢麻痛，曾反复在外院治疗，症状却逐渐在加重，这段时间已经影响到无法正常生活了。查体左直腿抬高试验阳性，左踝背伸肌力下降，足背感觉减退。

做了个CT一看，椎间盘突出没看到，但有一团空气？赶紧再做个核磁进一步看看。

原来这并不是椎间盘突出，而是椎管内积气。钱锋主任医师指出，椎间盘退变导致的椎管内积气临床并不多见，报道的文献中有很多命名，包括含气囊肿、假性囊肿、含气椎间盘突出等等，常出现在“空盘”对应节段附近。退变椎间盘内产生的气体主要包含氮气和二氧化碳，气体多伴随突出的部分组织进入椎管内假囊肿内。有学者指出在椎间盘退行性改变的基础上，椎间盘内的气体因椎间盘内压力的增大，通过髓核组织的裂隙在不伴髓核突出的情况下进入椎管；也有研究认为椎间盘内的气体伴随退行性改变的髓核突破纤维环从而进入椎管；两者的相同之处在于椎管内对气体进行吸收的血管网相对较少，气体在无法吸收的情况下聚集持续存在，进一步对神经根产生压迫，临床表现以站立及行走时椎管内压力过高引起腰部疼痛及下肢放射性疼痛为主，让很多人误以为得了“腰椎间盘突出症”。

既然问题理清楚了，做个椎间孔镜微创手术，打个了“小洞”把这团“气”放掉就行啦。

随着椎间孔镜技术的不断改进，其在治疗腰椎退行性疾病方面的运用越来越广泛，且创伤小、疗效确切，深受临床医师及患者的青睐。术后困扰老人家一年多的疼痛得到了缓解。临床上引起腰椎根性症状的椎管内积气报道相对罕见，本例采用椎间孔镜技术治疗椎管内积气，创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短，术中几乎不出血，且对脊柱稳定性影响小，是一种值得推广的治疗方法。