【12.10每日一练】2019护士/护师/主管/副高/高级

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每日一练：2019护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

每日一练——2019护士资格考点精练

1、患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，头颅CT显示左侧基底节区高密度影，患者最可能发生了

A、脑肿瘤

B、高血压脑病

C、脑脓肿

D、脑出血

E、脑梗死

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答案：D

解析：出血是高血压急症之一，且脑出血临床特点为：①多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高；②体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；③起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状；⑤发病时血压明显升高（D对）。

2、患者，男，71岁。帕金森病。患者在进行康复训练时，护士要求其关节活动要达到最大范围，其主要的目的是

A、防止关节强直

B、防止肌肉萎缩

C、促进血液循环

D、提高平衡能力

E、减轻不自主震颤

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答案：A

解析：日常生活及社会活动中，尽量保持最大限度的全关节活动，以防继发性关节僵硬。告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体痉挛（A对）；帕金森病好发于50～60岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现（E错）。

3、患者，女，66岁，吸烟史13年，每日1包，脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院，错误的出院指导是

A、避免情绪波动

B、低盐、低胆固醇饮食

C、戒烟

D、绝对卧床休息

E、保证充足睡眠

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答案：D

解析：脑出血后在家康复阶段的患者，应坚持功能锻炼，可先在床上练习起坐，能下床后进行步行练习，进一步练习手部精细动作，促进肢体功能恢复，逐步达到生活自理，而急性期的脑出血病人则应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人（D错，为本题正确答案）；脑出血治疗后病情稳定出院，护士应告知患者和家属本病的基本知识，指导患者自我调节，保持心情愉快，防止血压的骤升（A对）；改变生活习惯，控制体重，饮食宜低盐、低胆固醇、低糖、戒烟酒，保证充足睡眠，从而有效控制血压，防止再次发生脑出血（BCE对）。

4、某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现

A、惊厥

B、脱水

C、脑疝

D、呼吸衰竭

E、代谢性酸中毒

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答案：C

解析：小儿化脓性脑膜炎查体若见颅内压增高、头痛、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称、对光反应消失时即很有可能已发生了脑疝（C对）；

小儿惊厥的主要表现为高热，昏迷（A错）；

临床上脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。

①等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等；

②低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似；

③高渗性脱水只要表现为口渴，乏力，甚至躁狂，幻觉等（B错）；呼吸衰竭的主要临床表现有：呼吸困难、发绀、躁狂、抽搐、心动过速等（D错）。

代谢性酸中毒总体表现为回心血量增加，心脏负担加重，呼吸深快，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（E错）。

本题各选项涉及的知识点较多，但在考试过程中，为了能够较快较准确地做出选择，需注意一下几个问题：1.患儿的原发病，即化脓性脑膜炎，则引起的不良结果应该是与神经系统有关的；2.抓住典型表现进行分析“四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝”，基本就可以锁定答案了。

5、患儿，男，2岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳来诊。既往有癫痫病史。门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予输氧、镇静，此刻首选药物是

A、苯巴比妥肌注

B、地西泮静注

C、水合氯醛灌肠

D、氯丙嗪肌注

E、肾上腺皮质激素静注

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答案：B

解析：儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物，与苯巴比妥相比，地西泮具有较小的副作用（B对A错）。

6、医嘱：250ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是

A、5分钟内

B、30分钟内

C、60分钟内

D、90分钟内

E、90分钟以上

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答案：B

解析：因为患者此时颅内压增高，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭（B对）。

7、患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”。为防止出血加重，应首先采取的措施是

A、控制血压

B、保护性约束

C、降低颅内压

D、止血处理

E、肢体制动

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答案：A

解析：脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化，而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(230/120mmHg)，应立即降压，控制脑出血（A对）。

8、患者，男，25岁。因脑挫裂伤入院，医生给予应用肾上腺皮质激素治疗，其目的是

A、减轻炎症反应

B、减轻脑水肿

C、减轻出血

D、减轻疼痛

E、促进伤口愈合

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答案：B

解析：应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。常用地塞米松5～10mg，每日1～2次静脉注射；在治疗中应注意防止感染和应激性溃疡（B对）。

9、患者，女，30岁，风心病病史8年。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑为

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、严重心力衰竭

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答案：B

解析：患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能（B对）；脑出血是中老年常见脑血管病，指原发性非外伤性脑实质内出血，主要表现为剧烈头疼、头晕、意识障碍等；高血压合并细小动脉硬化是导致该病常见病因（A错）；脑血栓形成是脑梗死常见类型，多在睡眠中和安静情况下发病，与题干不符（C错）；蛛网膜下腔出血表现为数秒至数分钟内出现剧烈头疼、眩晕等症状；情绪波动、剧烈运动为其常见诱因（D错）；心力衰竭表现为不同程度的呼吸困难，一般不会出现肢体运动障碍（E错）。

10、患者，女，34岁。因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是

A、人工呼吸

B、保持呼吸道通畅

C、胸外心脏按压

D、氧气吸入

E、应用简易呼吸机

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答案：B

解析：癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多，阻塞气道有窒息的危险，因此首要的急救措施是保持呼吸道通畅（B对）；置病人于头低侧卧位或平卧位头偏一侧，松开领带和衣扣，解开腰带，取下活动性义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌物，必要时用舌钳将舌拖出防止舌后坠阻塞呼吸道，若病人出现呼吸困难缺氧症状，在保证气道通畅的前提下进行人工呼吸（A错）；必要时气管插管、应用简易呼吸机（E错），氧气吸入（D错）。抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。

每日一练——2019初级护师考点精练

1、子宫峡部随着妊娠的进展逐渐形成子宫下段长约

A、3~5cm

B、6~8cm

C、7~10cm

D、10~12cm

E、15~17cm

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答案：C

解析：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部。在非孕期长约1cm。其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分（C对ABDE错）。

2、胎头最大的横径是

A、枕下前囟径

B、枕额径

C、枕颏径

D、双顶径

E、枕额周径

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答案：D

解析：胎头最大的横径是双顶径，即两顶骨隆突间的距离，足月时平均为9.3cm（D对）；枕下前囟径（小斜径）为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，足月时平均约9.5cm（A错）；枕额径是鼻跟上方至枕骨隆突之间的距离，足月时平均为11.3cm（B错）；枕颏径（大斜径）为颏骨下方中央至后囟门顶部间的距离，足月时平均为13.3cm（C错）。

3、枕颏径是

A、胎头俯屈后以此径通过产道

B、鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接

C、胎头最大的横径

D、胎头最大的前后径

E、两顶骨间颅缝

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答案：D

解析：胎头最大的前后径是枕颏径，又称大斜径，为颏骨下方中央至后囱顶部的距离（D对）；枕下前囟径是前囟中央至枕骨隆突下方的距离，胎头俯屈后以此径通过产道（A错）；衔接是枕额径，是鼻根至枕骨隆突的距离（B错）；双顶径是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离（C错）；两顶骨间颅缝称为矢状缝（E错）。

4、初孕妇，26岁。妊娠40周，阵发性腹痛4小时入院待产。检査：有规律宫缩，枕左前位，胎心140次/分，宫口开大2cm，胎膜未破，先露“0”。下列护理措施不恰当的是

A、入院沐浴更衣

B、适当下床活动

C、鼓励产妇少量多餐

D、鼓励产妇2~4小时排尿一次

E、指导产妇卧床休息，抬高臀部

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答案：E

解析：该初产妇宫口未开全、胎膜未破，应该适当下床活动，有利于宫口扩张和胎先露下降（E错，为本题正确答案）；因频繁宫缩产妇容易出汗，产妇常有不适感，所以可以沐浴更衣，促进舒适（A对）；适当下床活动可以加速产程（B对）；鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食，以保证产程中有充沛的精力和体力（C对）；鼓励患者2~4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降（D对）。

5、预示孕妇1-2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是

A、见红

B、胎儿下降感

C、尿频

D、食欲好

E、宫缩

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答案：A

解析：先兆临产指出现预示不久将临产的症状称为先兆临产，正式临产前1-2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象（A对）；不规律的子宫收缩和胎儿下降感也属于先兆临产（BE错）；于妊娠初3个月及末3个月会出现尿频，是因增大的子宫压迫膀胱引起（C错）；食欲的好坏与分娩无关（D错）。

6、产妇进入第二产程的重要标志是

A、有排便感

B、规律性宫缩

C、胎膜破裂

D、胎先露下降

E、宫口开全

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答案：E

解析：第二产程又称胎儿娩出期，是指宫口开全至胎儿娩出的过程，其中宫口开全是第二产程的主要标志，临床表现为宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强，宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力（E对A错）；第一产程是从有规律宫缩开始至宫口开全，临床表现有规律宫缩、宫颈扩张、胎头下降（BD错）；随着产程进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜破裂，多发生于宫口近开全时（C错）。

7、孕妇，29岁。妊娠16周时发现胎儿臀位。护士告知开始干预的最佳时间是

A、孕20周

B、孕24周

C、孕28周

D、孕30周

E、孕36周

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答案：D

解析：妊娠30周前对于胎儿的体位，不做干预，可能自己转为头位；30周以后如果仍为头位则用手法给予矫正。若矫正失败，应提前一周入院，决定分娩方式（D对ABCE错）。

8、关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是

A、鼓励产妇少量多次进食

B、指导产妇每隔2~4小时自解小便一次

C、应监测T、P、R、BP，10分钟一次

D、胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动

E、做好心理护理

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答案：C

解析：第一产程期间，每4~6小时测体温，脉搏，呼吸，血压1次，如有异常应增加测量次数并给与相应处理（C错，为本题正确答案）；补充液体和饮料：应鼓励产妇少量多次，进食清淡而富有营养的食物和液体，以保障分娩时的体力消耗（A对）；排便和排尿：临产后应鼓励产妇每2~4小时排尿1次，以免充盈的膀胱影响宫缩和胎先露下降，保持大便通畅（B对）；临产后，若胎头已入盆，胎膜未破，宫缩不强者，日间应鼓励在室内活动，加快产程进展（D对）；心理护理很重要（E对）。

初产妇，29岁。孕36周，现宫口开全近2小时，胎头最低点在坐骨棘下3cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心138次/分，决定行会阴侧切术。

9、其原因是

A、胎儿窘迫

B、第二产程延长

C、早产儿

D、头盆不称

E、预防感染

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答案：B

解析：第二产程是从宫口开全至胎儿娩出过程，初产妇约需1~2小时，超过两小时叫做第二产程延长，现在第二产程延长，并且宫缩减弱，因此考虑会阴侧切助产（B对）；胎儿心率为138次/分，处于正常范围（110~160次/分），因此没有胎儿窘迫（A错）；此胎儿属于早产儿，但是早产儿不是会阴侧切助产的指征（C错）；胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为入盆，可知胎儿已入盆，不存在头盆不称（D错）；预防感染与行会阴侧切无关（E错）。

初产妇，29岁。孕36周，现宫口开全近2小时，胎头最低点在坐骨棘下3cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心138次/分，决定行会阴侧切术。

10、会阴切开的时机是

A、胎头拨露

B、胎头着冠

C、产妇屏气用力时

D、子宫收缩间歇期

E、胎肩娩出时

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答案：A

解析：胎头拨露是指胎头宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期又缩回阴道，胎头拨露时即可判断胎头的大小会不会造成大的会阴撕裂，故会阴侧切的时机应为胎头拔露（A对）；胎头着冠后宫缩间歇期胎头不回缩，无法进行会阴侧切（B错）；产妇屏气用力时，会阴部张力较大，应该协助保护会阴，此时侧切可能会引起更大的撕裂（C错）；胎头和胎肩娩出时容易出现会阴撕裂，胎肩娩出后进行会阴侧切的意义不大（E错）。

每日一练——2019主管护师考点精练

A．输血前肌内注射异丙嗪25mg

B．输血前输入少量等渗盐水

C．输血1000ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙

D．皮下注射0.1%肾上腺素1ml

E．热敷双侧腰部，保护双肾

1、题干：输血时为防止血液与其他药物混淆应

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：B

解析：输入两袋以上血液时， 两袋之间输入少量生理盐水，输血结束时继续滴入生理盐水，直至输血器内血液全部输完，防止血液与其他药物混淆。（B对）

A．输血前肌内注射异丙嗪25mg

B．输血前输入少量等渗盐水

C．输血1000ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙

D．皮下注射0.1%肾上腺素1ml

E．热敷双侧腰部，保护双肾

2、题干：输血时为防止出血倾向和手足抽搐应

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：C

解析：枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向，预防:输入库血1000ml 以上时，须按医嘱静脉注射10% 葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10ml，以补充钙离子。（C对）

A．输血前肌内注射异丙嗪25mg

B．输血前输入少量等渗盐水

C．输血1000ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙

D．皮下注射0.1%肾上腺素1ml

E．热敷双侧腰部，保护双肾

3、题干：输血时为防止过敏反应的发生应

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：A

解析：对有过敏史的患者根据医嘱应用抗敏药物如异丙嗪，输血前肌内注射异丙嗪25mg（A对）

A．输血前肌内注射异丙嗪25mg

B．输血前输入少量等渗盐水

C．输血1000ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙

D．皮下注射0.1%肾上腺素1ml

E．热敷双侧腰部，保护双肾

4、题干：输血时处理过敏反应应

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：D

解析：输血时过敏反应重者立即停止输血，呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~lml皮下注射（D对）

A．匙状指

B．梭状指

C．杵状指

D．肢端肥大

E．雷诺现象

5、题干：缺铁性贫血可有

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：A

解析：缺铁性贫血可有匙状指。（A对）

A．匙状指

B．梭状指

C．杵状指

D．肢端肥大

E．雷诺现象

6、题干：SLE可有

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：E

解析：SLE典型的特征性皮疹有:①蝶形红斑 ②盘状红斑③血管炎性皮损 ④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断此外，部分病人有光过敏、雷诺现象（E对）及脱发。（E对）

A．环磷酰胺

B．柔红霉素

C．甲氨蝶呤

D．长春新碱

E．全反式维甲酸

7、题干：能引起周围神经炎的是

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：D

解析：长春新碱可引起末梢神经炎（D对）而出现手足麻木，停药后可消失。（D对）

A．环磷酰胺

B．柔红霉素

C．甲氨蝶呤

D．长春新碱

E．全反式维甲酸

8、题干：能引起出血性膀胱炎的是

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：A

解析：环磷酰胺能引起出血性膀胱炎。（A对）

A．环磷酰胺

B．柔红霉素

C．甲氨蝶呤

D．长春新碱

E．全反式维甲酸

9、题干：心脏毒性最强的是

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：B

解析：阿霉素、柔红霉素（B对）、三尖杉酯碱等药可引起心肌及心脏传导损害，使用前应检查心电图及心功能。（B对）

A．环磷酰胺

B．柔红霉素

C．甲氨蝶呤

D．长春新碱

E．全反式维甲酸

10、题干：其毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救的是

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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每日一练——护理学（副高/正高）考点精练

1.高血压患者不宜选用下列哪种食物油 ( )

A.菜油

B.花生油

C.玉米油

D.大豆油

E.茶油

正确答案:AB

2.关于系统性红斑狼疮关节损害的描述，下列哪项不正确 ( )

A.多表现为关节疼痛

B.部分患者伴关节炎，一般不引起关节畸形

C.近端指间关节、肩、肘关节为经常受累关节

D.关节炎呈非对称性分布

E.约85%的患者有关节受累

正确答案:CD

3.治疗支气管哮喘需慎用氨茶碱的患者是 ( )

A.发热者

B.妊娠者

C.伴有心律失常者

D.伴有低血压者

E.伴有甲状腺功能亢进者

正确答案:ABCDE

4.心功能的代偿方式有 ( )

A.兴奋迷走神经

B.兴奋交感神经

C.心肌肥厚

D.减少有效血量

E.可使心室舒张末期容量减少

正确答案:BC

5.病态窦房结综合征的临床表现为 ( )

A.头晕

B.黑朦

C.心绞痛

D.乏力

E.阿-斯综合征

正确答案:ABCDE

6.引起阿-斯综合征的常见疾病有哪些 ( )

A.高度房室传导阻滞

B.急性心肌梗死

C.高血压病

D.重度二尖瓣狭窄

E.心包大量积液

正确答案:ABDE

7.患者，女性，25岁，胆囊切除术后4天未排大便，并伴腹胀。宜采取的护理措施有 ( )

A.无渣饮食

B.腹部按摩

C.补充水分

D.下床活动

E.灌肠

正确答案:BCD

8.溃疡病并发幽门梗阻患者其最佳的洗胃时间为 ( )

A.清晨

B.上午

C.下午

D.睡前

E.半夜

正确答案:AD

9.患者，男，确诊为原发性肾病综合征，给予糖皮质激素治疗一月余，浮肿无明显减退。下列治疗方案不适宜的是 ( )

A.继续服用激素，并加大剂量

B.立刻停用激素，给予抗感染药

C.逐渐停用激素

D.改用细胞毒药配合使用

E.单独使用CTX

正确答案:ABCE

10.患者，女，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白+++。对该患者应如何护理 ( )

A.定时测量血压并注意观察有无发热

B.给予低盐及优质高蛋白饮食

C.减少人员探视，防止交叉感染

D.记录出、入水量

E.立即给予抗生素滴注

正确答案:ACD

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