湘妹子体弱多病仅重46斤，整只左脚发黑像穿“黑袜子”，无法截肢

22岁是人生最美好的阶段，当同龄女孩恣意挥洒青春，享用把戏年华时。

湖南新化女孩小梅（化名）体重却只需23公斤，身高仅1.2米。

由于脉管炎招致左脚坏死、发黑，就像穿了“黑袜套”，不得不截肢。

（小梅左脚坏死、发黑，就像穿上了“黑袜套”）

22岁的小梅家住娄底新化县炉观镇，从小体弱多病。

9岁那年不幸患上“类风湿性关节炎”，11岁又患上“系统性红斑狼疮”，在“脑溢血”住院期间，还由于“全身多脏器衰竭”被医院下达“病危通知书”。

好在父母从未放弃，带着这个命运多舛的女儿四处求医，费尽千辛万苦才将她从死亡线上拉回来。

2018年4月初，小梅的左下肢呈现严重水肿、猛烈疼痛、发凉、怕冷、无法行走，左脚大拇趾坏死、发黑。

仅仅过了两个月，左脚的五个趾头完整变黑，还蔓延到踝关节以上，家人赶紧带她来到湖南省人民医院创伤骨病科就诊。

被诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，收住创伤骨病科病房。

（不只脚发黑，手关节也都变形）

入院后，创伤骨病科主任阎戈教授、廖新华副主任医师等为小梅中止了细致的检查和讨论，发现患者左膝以下血管闭塞，患足坏疽并逐步向近端展开。

同时由于肢体坏死、毒素吸收已呈现发热，进一步展开可能招致肾衰、中毒性心肌炎等，为了避免病情恶化危及生命，只能选择截肢治疗。

但小梅从小身患多种疾病，长期运用激素治疗，体重严重偏轻，各内脏器官功用低下，手术及麻醉风险都十分大。

于是创伤骨科约请麻醉科、肾内&风湿免疫科、心血管内科、内分泌科、介入血管外科、药学部等多学科专家中止全院大会诊，依据专家的会诊意见制定了周密的手术和治疗计划。

（多学科专家为小梅中止全院大会诊）

6月11日，由阎戈、廖新华等为小梅实施“左膝上截肢术”。

在医护人员的精心准备和熟练操作下，手术疾速完成，术中出血极少。

术后，小梅生命体征平稳，正在逐步康复中。

“患者固然渡过了手术难关，但接下来还要面临截肢给她和家人带来的身体和心理上的痛苦”，创伤骨病科主任阎戈教授表示。

脉管炎的病因比较复杂，通常以为与自身免疫、遗传、内分泌、环境等要素有关。

（专家会诊后制定手术和治疗计划）

而小梅的脉管炎则是由于系统性红斑狼疮所带来的病理改动，免疫复合物聚积成大分子，惹起小动脉痉挛和血栓构成，构成管腔闭塞，致使部分缺血、坏死。

阎戈引见，脉管炎表示为患肢一过性或持续性惨白、发绀、有灼热及刺痛，下垂时皮色变红，上举时变白。

继而足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时明显，休息时缓解，小腿部常伴有浅表性静脉炎，体查时可发现足背动脉搏动削弱或消逝。

随着病情展开，可呈现间歇性跛行及雷诺现象、夜间静息痛加剧，最终可致肢端溃疡或发黑坏疽。

若没有规范治疗，病变可逐步向近心端展开，因而一定要及早发现、及早治疗。

（阎戈教授带领手术团队胜利为小梅实施截肢手术）

延伸阅读：

雷诺现象又称间歇性手指皮色改动、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象。

指在冰冷刺激、心情激动、长期运用震颤性工具以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功用紊乱。

招致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中缀，随后扩张充血的特征性病变。

伴疼痛和觉得异常为特征，呈现四肢末端皮肤颜色间歇性惨白、发绀和潮红的变更。

多见于女性，男女发病比例约1∶10，多在20～30岁发病。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 蒋浩

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