印度仿制药：绿盒蓝盒之争，奈玛特韦真假难辨！

近期，辉瑞新冠口服药奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）被炒到近两万元一盒，仍是“一药难求”。不少人开始寻求仿制版Paxlovid作为替代品，其中以印度的Primovir和Paxista最为畅销，因为包装颜色，分别被称为印度“绿盒”以及“蓝盒”

与此同时，印度代购、印度直邮、香港、澳门代购纷纷涌现，价格是水涨船高，说一句价高者得也不为过，真正的好药是一药难求。而不含奈玛特韦的假药也在到处盛行，不少朋友病急乱投医，找到了所谓的渠道，购买到了一些印度仿制药，又担心吃了没用，又不知道何处去做检测，以下10个问答，希望能为您解答一些困惑。

1、绿盒仿制药和蓝盒仿制药是一样的功效吗？

含有正常的奈玛特韦和利托那韦的药的功效是一样的。这两种药一盒30个药片，包含20片粉色奈玛特韦和10片利托那韦，目前出问题最多的绿盒包装的Primovir。

2、绿盒仿制药仅凭外观能否辨认出真假？

不太好分辨，网上有朋友说，背面如果有中国电话就一定是真的。这个如果是去年12月以前，背面包装有中国办事处电话的基本上都是真药，那时市面上需求量少，假药少。

但这一个多月来，随着大家对印度仿制药的需求猛增，之前在市场流通的（背面有中国电话的）印度仿制药已经被消耗完了，而这款药自去年6月份之后就不再生产，所以如今你买到了绿盒的仿制药，仅凭外观是无法判断真假的，毕竟外观的造假成本更低。

3、Paxlovid是否可以用来提前预防新冠病毒感染？

美国FDA提示：

不用于需要住院治疗的严重患者；

不用于新冠的暴露前或暴露后预防。

4、帕罗韦德，奈玛特韦，利托那韦这三个到底是什么？

Paxlovid由奈玛特韦和利托那韦两种药物组成，它的主要原理，是通过奈玛特韦抑制病毒里的蛋白酶来抑制病毒的复制和繁殖，同时通过利托那韦来延长奈玛特韦的作用时间，从而达到治疗新冠的效果，奈玛特韦是最重要的成分。

奈玛特韦为核心药物是一种结合力较强的 3CLpro 抑制剂。3CLpro 是一种蛋白酶，负责裂解产生病毒存活复制所需要的结构蛋白，且结构高度保守，与人类蛋白酶同源性低，是应对新冠变异株的重要靶点。

因此，奈玛特韦作为 3CLpro 抑制剂可以有效阻断新冠病毒的 RNA 复制。利托那韦是经典的抗病毒药增效剂，常用于 HIV 治疗药物，本身对新冠病毒并无活性，主要通过对CYP3A 酶的强效抑制减缓奈玛特韦的代谢，从而提高奈玛特韦血液浓度并延长药效。

05、如果是假药，那假药里面的成分是什么？能否治疗新冠？

目前大部分的假药不会直接作用于人体，对人体造成直接的危害。就比如目前大部分的假药里，A药中并不包含最重要的奈玛特韦，而是奥司他韦（也叫达菲）用来治疗流感的药，有的甚至直接用淀粉或者维C来替代。这些虽然不会吃死人，但对治疗新冠也是毫无帮助的。

06、市面上常见的两个印度仿制药品牌Strica（绿盒）和Azista（蓝盒）是什么关系？

两者没有关系！前者已经停产，后者目前仍在销售。

Strica是经销商，没有生产经验也没有制药资质，Strica的董事长于2022年6月停止了与印度海德龙公司的合作，后者不再继续为Strica代工生产印度仿制药。

07、为什么市面上假药多？

新冠特效药中的关键材料奈玛特韦是影响产能的关键。据了解，该成分制备工艺复杂流程较长，供求关系失衡时产能严重不足，就连辉瑞官方也承认，生产奈玛特韦像搭积木，关键原料都在不同地区，制造商涉及超10个国家的20多个地点。

由于印度仿制药Astrica（带有Astrica logo的）于2022年6月与海德龙停止了合作，而此时Astrica又有一定的品牌，所以有人想借助这个已经有一定市场的知名度的品牌继续赚钱， 于是造假。

08、如何判断新冠病毒感染高危人群？

新冠病毒感染高危人群识别和管理非常重要，国家卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中指出，新冠病毒感染高危人群包括：

1、大于65岁老年人，5岁或以下儿童。

2、有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者。

3、免疫功能缺陷，如做过器官移植人群、艾滋病患者、长期使用药物导致免疫功能减退者。

4、晚期妊娠和围产期女性。

09、目前治疗的新冠药物有哪些？

《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等

国内获批的新冠口服药已有辉瑞Paxlovid、河南真实生物阿兹夫定片和默沙东莫诺拉韦胶囊3种，其中阿兹夫定已经在2023年1月8日，被纳入医保。

10、买不到辉瑞、默沙东，我可以吃国产的阿兹夫定吗？

可以吃，以下是查到的相关药品的疗效。