【老于科普】人体免疫系统与脚气真菌

人体免疫系统为什么干不过脚气（真菌）？

这么一问，脑子里立马就有画面了：

锣鼓喧天鞭炮齐鸣红旗招展人山人海…

呃，暴露年龄了

来来来，给老于4分钟时间，我简单讲两句，浅聊一下人体免疫系统和真菌的那些事儿，看完保证你变身“砖”家~

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免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非已”成分，抵抗或防止微生物或寄生物的感染和侵入，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。

免疫涉及特异性和非特异性。

非特异性是人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能，可以有效地防止各种病原体的入侵。

也就是你我他，生下来我们就有的，与生俱来的，懂伐？

而特异性免疫是后天获得的，是专门针对某个病原体的免疫。

可能是因感染细菌、病毒等病原微生物后，刺激形成免疫球蛋白、免疫淋巴细胞等所致，也可能是因人工预防接种疫苗、类毒素、免疫球蛋白等产生的。懂伐？

人体免疫系统的第一道防线为皮肤和黏膜，能够阻挡和杀灭病原体，清扫异物；

第二道防线为体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞，能溶解、吞噬和消灭病菌。

而人体的第三道免疫防线为特异性免疫，是由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环组成。

以上1分钟

皮肤免疫属于免疫中的非特异性免疫，对人体有着必不可少的作用。

皮肤有两道免疫力防线。

第一道，抵御紫外线等外界的恶劣影响，一般来讲是通过提高肌肤表面的屏障功能进行应对；如果这个屏障损坏了，那么肌肤内部需要发挥第二道防御线的功能，也就是再生力、增强力。

而第二防御线中负责肌肤免疫力的就是朗格汉斯细胞，它占表皮全部细胞的5％左右，在皮肤中有免疫调控的作用，为表皮非角质形成细胞，分散在表皮层的在基底层和棘层细胞间。上可以到达颗粒层，下可以至表皮和真皮交界的部位。

郎格汉斯细胞是来自骨髓的免疫活性细胞，属于树突状细胞群，在免疫反应中起着重要作用，也是单核吞噬细胞，能够捕捉并处理侵入皮肤的抗原，从而使特异性T细胞增殖和活化。

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真菌病按致病菌侵犯位置可分为深部真菌病和浅部真菌病^[1]。

深部真菌病是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏, 感染器官所引起的真菌感染性疾病，最常引起深部真菌病的真菌有念珠菌、隐球菌及曲霉。

浅部真菌病是由浅部真菌（主要毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣菌）感染浅表皮肤所引起的疾病^[2]，常见的浅部真菌感染类疾病有：

手足癣：手足水疱、脱屑、趾间浸渍发白；足癣即我们所说的脚气问题。

甲癣：甲变色、变形、甲分离；即我们常说的灰指甲问题。

体股癣：躯干、四肢、股部出现红斑、脱屑等症状^[3]。

足癣在人群中的发病率高达30%- -70%^[4]，是最为常见的、发病率最高的浅部真菌病，临床调查结果显示足癣发病率占皮肤科门诊就诊患者的10%~20%。其中，致病菌80%以上为红色毛癣菌^[5]。

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基于皮肤免疫的两道防线：

（一）当皮肤完整性遭受破坏，出现细小破损时，皮肤的自然屏障功能被破坏，便有利于真菌的侵蚀；

（二）当感染真菌数量持续上升，打破平衡，其对机体的伤害，超过了人体的免疫能力时，就会产生相应的病变。

正常的皮肤微生态系统存在着竞争和制约关系，皮肤菌群不正常的增加、减少甚至消失，都会导致皮肤微生态被破坏。

导致皮肤微生态失衡的因素有内源型和外源型两种。

外源型主要是外来菌的侵入竞争，使得常驻菌的数量大幅减少甚至消失，导致皮肤损伤；

内源型主要来源于正常微生物群的比例失调、定位转移和二重感染等。

日常需保护皮肤，防止皮肤屏障受损，以防细菌、真菌、病毒等病原微生物侵入人体。同时还需加强锻炼，健康饮食、合理睡眠，提高自身免疫力。

完结，撒花……老于头手边的菊花茶都凉了，容我起身换一杯去。

我是孙叔公中级菌师于腾，与品牌一起研究手足皮肤问题十余年。觉得有用可以点赞、喜欢、收藏，同时欢迎咨询探讨。

参考

1. ^李凡.医学微生物学[M].人民卫生出版社，2008: 260
2. ^什冬青.皮肤病流行病学[M].人民卫生出版社, 2001: 440
3. ^李若瑜.浅谈真菌感染[]中国劳动, 2001(8)
4. ^Porvhe D, Tinea P. A common male foot problem[J]. JNP, 2006, 2(3): 152-153
5. ^王爱平,冉玉平,刘维达,等.足癣诊断与治疗专家共识[].中国真菌学杂志，2007,2(2): 97-99