口腔修复学中级真题及答案题库！

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口腔修复学中级真题及答案题库摘录：

关于牙本质龋，错误的是（）

A．牙本质内含有机物较多，约占重量的20%，主要为胶原纤维

B．常形成底向髓腔侧，顶向方并稍圆突的三角形病损

C．细菌侵入时可沿牙本质小管侧支扩张

D．最先侵入的细菌可能是产酸菌

E．牙髓牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质

【答案】B

【考点】

牙本质龋的病理学变化(6)

【解析】

牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，而底向着釉质牙本质界。

在上皮棘层或基底层，个别或一群细胞发生角化称为（）

A．过度角化

B．角化不良

C．不全角化

D．过度正角化

E．角化棘皮瘤

【答案】B

【考点】

过度角化和角化不良(2)

【解析】

角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：①良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；②恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异型性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

结合上皮是指（）

A．边缘不与牙面附着的部分

B．附着于牙齿表面的一条带状上皮

C．上皮

D．于牙槽骨表面的龈上皮

E．两牙的牙间隙部分的龈上皮

【答案】B

【考点】

牙龈各部位上皮的组织学特点(7)

【解析】

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是非角化复层鳞状上皮。

角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿最常见于（）

A．扁平苔藓

B．念珠菌病

C．肉芽肿性唇炎

D．天疱疮

E．红斑

【答案】B

【考点】

念珠菌病(1)

【解析】

口腔念珠菌病病理特征：可见上皮角化层水肿，内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，基底膜常被炎症破坏。上皮外1/3处可见念珠菌丝，PAS染色呈强阳性，为玫瑰红色。菌丝与上皮表面呈垂直角度。

慢性根尖脓肿的病理特点是（）

A．增生的肉芽组织团块，中央有上皮

B．以大量中性粒细胞游出为主

C．以组织坏死为主

D．病变组织中有透明小体

E．病变周围有纤维组织包绕

【答案】E

【考点】

慢性根尖周炎的病理变化(3)

【解析】

慢性根尖周脓肿病理特点：根尖区牙周膜内有脓肿形成，脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿外周为炎性肉芽组织，其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管。周围有纤维组织包绕。根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏，邻近的牙周膜和骨髓腔内可见血管扩张充血，散在慢性炎细胞浸润。

牙周膜内不含（）

A．上皮剩余

B．成纤维细胞

C．成骨细胞

D．成牙本质细胞

E．未分化间充质细胞

【答案】D

【考点】

牙周膜的细胞种类、分布及功能(2)

【解析】

牙周膜中包含成纤维细胞、成牙骨质细胞、上皮剩余、成骨细胞和破骨细胞，以及未分化间充质细胞。

细胞核呈圆形、椭圆形或分叶状，常出现核沟的变化常见于（）

A．朗格汉斯细胞病

B．骨纤维异常增殖症

C．放射性骨坏死

D．急性骨髓炎

E．慢性骨髓炎

【答案】A

【考点】

朗格汉斯细胞增生症的临床病理(2)

【解析】

朗格汉斯细胞组织细胞增生症即朗格汉斯细胞病，主要由增生的朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞组成，此外还可见多核巨细胞和坏死组织。朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，无树枝状突起，胞质丰富，弱嗜酸性，细胞核呈圆形、椭圆形或分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显。

牙本质间质的胶原纤维主要为（）

A．Ⅰ型胶原

B．Ⅱ型胶原

C．Ⅲ型胶原

D．Ⅳ型胶原

E．Ⅴ型胶原

【答案】A

【考点】

牙本质的组织学特点(15)

【解析】

牙本质的大部分为矿化的间质，其中有细小的胶原纤维，主要为Ⅰ型胶原。纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状。

表面无角化的是（）

A．叶状乳头

B．菌状乳头

C．轮廓乳头

D．唇红

E．硬腭腺区

【答案】B

【考点】

特殊黏膜(5)

【解析】

菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘。呈圆形，头大颈细，高0.7～1.5mm，直径0.4～1.0mm，上皮较薄，表层无角化，固有层血管十富，因而呈红色。有的菌状乳头上皮内可见少数味蕾，有味觉感受作用。

牙周致病菌能抵御宿主防御功能的原因之一是（）

A．存在于菌斑生物膜结构中

B．革兰染色阳性

C．易与抗体结合

D．需氧条件下能存活

E．具有抗原性

【答案】A

【考点】

牙菌斑(20)

【解析】

存在于牙菌斑生物膜中的致病菌，由于种类繁多，结构复杂，不同菌种间的相互作用可以更有利于细菌的生存和繁殖。

关于舌背黏膜，正确的是（）

A．在功能上属于被覆黏膜，又具有咀嚼黏膜的特点

B．舌前1/3为舌体，后2/3为舌根

C．上皮为单层鳞状上皮

D．无黏膜下层，固有层附着在舌肌上

E．菌状乳头有8～12个

【答案】D

【考点】

特殊黏膜(5)

【解析】

A项，舌背黏膜在功能上属于咀嚼黏膜，但又具有一定的延伸度，具有被覆黏膜的特点。B项，舌为肌性器官，有纵横和垂直交错的肌群，表面被覆以黏膜。舌的前2/3为舌体，后1/3为舌根，两者以人字形浅沟（界沟）为界。CD两项，舌背黏膜呈粉红色。上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层，有许多舌肌纤维分布于固有层，故舌背黏膜牢固地附着于舌肌而不易滑动。E项，轮廓乳头在舌乳头中体积最大，数目最少，约8～12个。

颌骨纤维性异常增生症中主要病变为（ ）代替了正常骨组织。

A．异常骨组织

B．异常软骨

C．纤维组织

D．黏液软骨样组织

E．骨样组织

【答案】C

【考点】

骨纤维异常增殖症的临床病理(2)

【解析】

颌骨纤维性异常增生症是一种良性自限性但无包膜的病损，常见于青年，上颌骨多见，其组织学上表现为细胞性纤维组织代替其正常骨组织，纤维组织内可含有化生性骨小梁或骨岛。

患者女，左颈部肿物1年，检查见颈部中线处一2cm×3cm肿物，囊性，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，并随吞咽上下活动。应首先考虑为（）

A．鳃裂囊肿

B．黏液囊肿

C．含牙囊肿

D．甲状舌管囊肿

E．畸胎样囊肿

【答案】D

【考点】

甲状舌管囊肿(2)

【解析】

甲状舌管囊肿是甲状舌管残余上皮发生的囊肿，常位于颈部中线或近中线处，直径一般为2～3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。

患者男，65岁，右腮腺肿物4年，近半年来生长加快。镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结构，肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻璃样变和灶性坏死。最可能的病理诊断是（）

A．腺样囊性癌

B．黏液表皮样癌

C．腺泡细胞癌

D．恶性多形性腺瘤

E．上皮肌上皮癌

【答案】D

【考点】

恶性多形性腺瘤的病理变化(1)

【解析】

恶性多形性腺瘤分为三种类型：多形性腺瘤癌变、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤，其中最常见的为多形性腺瘤癌变，以良性多形性腺瘤上皮成分的恶性转化为特征。镜下观察，多形性腺瘤癌变的最早期变化是癌细胞取代导管内层细胞，而外层的肌上皮细胞仍完整。良性和恶性之间常存在移行部分，表现为肿瘤细胞变性坏死，形成大片粉染的无结构组织，其间散在变性的瘤细胞，细胞大小不一，核固缩，胞浆嗜伊红，并可见出血、灶性坏死及钙化。长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。

关于慢性唾液腺炎的病理表现，错误的是（）

A．导管扩张

B．腺泡萎缩

C．纤维结缔组织增生

D．腺小叶坏死

E．形成淋巴滤泡

【答案】D

【考点】

涎腺炎的病理变化(2)

【解析】

慢性唾液腺炎病理特征：唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失，被增生的纤维结缔组织取代；叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。

坏死性涎腺化生的特征表现为（）

A．黏膜充血

B．刺激痛

C．腺小叶炎症

D．火山口样溃疡

E．黏液化生

【答案】D

【考点】

坏死性涎腺化生的临床病理(2)

【解析】

坏死性涎腺化生的特征是黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面黏膜发红肿胀者。一般无痛或偶有刺激痛，病程6～8周，可自愈。

A．血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集

B．固有层内的炎性肉芽组织

C．唇腺的炎症性改变

D．结缔组织发生纤维变性

E．固有层内淋巴细胞浸润带

【答案】A

【考点】

肉芽肿性唇炎(2)

【解析】

肉芽肿性唇炎镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织表现，在结节中心部位无干酪样坏死。

不是氟牙症临床表现的为（）

A．表现在同一时期萌出的釉质上

B．对酸的耐受性差，对摩擦的耐受性强

C．严重者有骨骼的增生性变化

D．多见于恒牙

E．严重者伴有釉质的实质缺损

【答案】B

【考点】

氟牙症(12)

【解析】

氟斑牙的患者牙齿的耐磨性差，但抗酸能力较强，可出现牙本质敏感症状，极少发生龋病。

关于早期釉质龋病变的暗层，正确的是（）

A．孔隙增加，约占釉质容积的20%

B．主要位于表层和病损体部之间

C．是病损区范围最大的一层

D．有脱矿和再矿化的过程同时存在

E．是龋损引起的最先可观察到的改变

【答案】

D

【考点】

早期釉质龋的病理变化(9)

【解析】

早期釉质龋由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。其中，暗层是同时存在脱矿与再矿化的区域，快速进展病变的暗层较窄，而缓慢进展的病变由于发生了较多的再矿化暗层较宽。

关于艾滋病在口腔的表现，错误的是（）

A．念珠菌病

B．坏死性龈炎

C．卡波西肉瘤

D．Wegener肉芽肿

E．非霍奇金淋巴瘤

【答案】D

【考点】

艾滋病的口腔表现(1)

【解析】

艾滋病在口腔的表现包括：口腔念珠菌病、口腔毛状白斑、HIV牙龈炎（坏死性龈炎）、HIV牙周炎、口腔卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。

患者女，45岁，牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。最可能的病理诊断为（）

A．复发性阿弗他溃疡

B．寻常性天疱疮

C．良性黏膜类天疱疮

D．艾滋病的口腔表现

E．肉芽肿性唇炎

【答案】C

【考点】

良性黏膜类天疱疮(2)

【解析】

良性黏膜类天疱疮的病理特点：形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。直接免疫荧光技术检查，可见病损组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，呈翠绿色的荧光带，为抗基底膜抗体阳性，是良性黏膜类天疱疮的特异性诊断标志。

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