新冠药物和疫苗的阶段性回顾和汇总

编者按：新冠并未成为过去时，大家依旧需要注意，有需要的，可以按照自己的需要去打疫苗进行防护，就目前来说，疫苗依旧是最好的保护方法。对于感染过的，抗体因人而已，在3-6个左右就慢慢减弱并消失了，需要注意，尤其是老年人和有基础疾病的人群

新冠药物小分子药物阶段性汇总和价格:

国外有：

1. 美国辉瑞的帕罗韦德（Paxlovid，成分为奈玛特韦和利托那韦，
2. 美国默沙东的莫纳皮拉韦（外号：雷神之锤，也有的叫莫诺拉韦），
3. 美国Gilead的瑞德西韦（外号：人民的希望）
4. 日本盐野义恩司特韦（Ensitrelvir，之前的代号为

S-217622）

国内有：

• 中国的有河南真实生物的阿兹夫定；
• 先声药业的先诺欣（SIM0417（先诺特韦，与利托那韦联用）；
• 君实生物的民得维（VV116 ，氢溴酸氘瑞米德韦）；
• 众生药业的乐睿灵（RAY1216，来瑞特韦）。

上述小分子药物的价格方面：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦在今年之前获批，此前的定价分别为1890元/盒、270元/盒、1500元/瓶。

民得维、先诺欣在今年1月获批，乐睿灵于3月获批，首发定价分别为795元/盒、750元/盒、628元/盒。2023年3月28日，国家医保局发布《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》，当日君实生物、先声药业分别宣布将其抗新冠病毒小分子药物民得维（氢溴酸氘瑞米德韦片）和先诺欣（先诺特韦片/利托那韦片）价格调整为630元/盒，调整后的价格均于4月1日起正式执行

新冠单抗上市药物：

1. 中国有腾盛博药安巴韦单抗/罗米司韦单抗，
2. 国外有瑞士罗氏的托珠单抗(Actemra)（成为FDA批准的首个治疗大流行病毒的单克隆抗体）。

新冠单抗获得美国FDA紧急许可(EUA)的有：

1. 全美国礼来公司(的巴尼韦单抗/埃特司韦单抗(Bamlanivimab/Etesevimab)鸡尾酒疗法,
2. 再生元制药公司的REGEN-COV抗体鸡尾酒疗法,
3. Vir公司与GSK公司共同开发的索曲韦单抗(Sotrovimab),
4. 阿斯利康制药有限公司的Evusheld抗体鸡尾酒疗法

共计以上4款针对SARS-CoV-2的抗体药物获得美国FDA的紧急使用授权(EUA),用于治疗早期轻症COVID-19患者,暴露前预防或暴露后预防,

新冠疫苗：

1. mRNA疫苗有三款：德国BioNTech和美国辉瑞的BNT126b2,在国内叫复必泰（由中国的复星医药引进）；美国的moderna的mRNA-1273（感觉moderna这个单词就是MRNA的意思，比较有趣）；中国石药集团的SYS6006（注：中国纳入紧急使用）
2. 腺病毒载体疫苗有大概三款：英国阿斯利康与牛津大学合作的AZD1222，美国强生的Ad26.COV2.S，以及中国康希诺的Ad5-nCov （产品名为“克威莎”，英文名为 Convidecia，有注射剂和吸入剂两种剂型），
3. 重组亚单元的有智飞龙科马的重组新冠疫苗（CHO细胞），
4. 灭活疫苗有中国科兴的灭活疫苗（Vero细胞）

等等就不一一列举了！

最后补充一些与读者讨论时候的思考和回答：

1 问：Ray1216的服药次数变成了三次，是不是要靠这个办法来降低代谢速度?

答：对于来瑞特韦（Ray1216）代谢速度可能不容易降低，但是增加了服药次数和提高了服药量，可以维持较高的抑制病毒复制的血药浓度，辉瑞的帕罗维德用法是：奈玛特韦300mg一次+100mg利托那韦，一天两次（bid），来瑞特韦是单药，400mg一次，一天三次（tid），利托那韦由于是cCYP3A4的强的抑制剂，可以让奈玛特韦体内代谢变慢，维持较高的血药浓度，而来瑞特韦由于是单药，虽然单独pk大幅度好于奈玛特韦，但是毕竟没有助手帮忙，因此多一次口服给药

2 问：你好，就目前来说选用药物是ray1216副作用低还是vv116呢？想给家里人备药，基础病比较多，利托那韦不想用。

答：你好，君实生物的VV116的靶点是RdRp，其实和瑞德西韦是一个靶点，而且如果细究的话，它其实在体内最后也是发挥和瑞德西韦相同的作用，他们其实都是活性物质的前药，VV116实际上是吉利德公司的瑞德西韦口服化药物GS621763的单氘代化药物，最终在体内经过三磷酸代谢物最终都是转换为GS-443902的类似活性成分。我们知道瑞德西韦的效果在轻，中症方面没有帕罗韦德这种3CLpro蛋白酶抑制剂好，RAY1216（即众生的来瑞特韦）是3CLpro抑制剂，就目前的数据来看和辉瑞的帕罗韦德相比还是有优势的，另外盐野义的恩司特韦也是一种3CLpro抑制剂，而且也是单药，但是众生的RAY1216即来瑞特韦毕竟刚刚获批，数据还是比较有限，日本的恩司特韦同样也是获批不久，数据也是有限的，真实世界的使用情况还比较少，我只是科研工作者和执业药师，不是执业医生，不能给予你建议，只能给予你一些原理和已知数据的分析，最后的判断需要你结合医生的建议和老家人的实际情况进行综合判断。病毒与人类的战斗还将继续，后续的药物会越来越多，而且随着病毒的变异，道高一尺魔高一丈，还可以使用联合用药的方式，比如鸡尾酒疗法等等。