尿液剖析

作者：医学镜界

Queremel Milani DA, Jialal I. Urinalysis. 2022 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 32491617.

尿剖析

大约6000年前，实验室医学开端于尿路镜剖析人类尿液，后来被称为尿液剖析。“尿路镜检查”一词源自两个希腊词：“ouron”，意义是尿液和“skopeoa”，意义是“察看，思索，检查，检查”。古代医生说尿液是了解身体内部运作的窗口，反映了不同的疾病。例如，印度教文化认识到某些人尿液中的“甜味”，这吸收了黑蚂蚁。[1]希波克拉底（公元前460-355年）假定尿液是体内体液的滤液，来源于经过肾脏过滤的血液。在格言中，他将新颖尿液名义的气泡描画为长期肾脏疾病和与发烧相关的尿沉渣的征兆。[2]盖伦用“尿腹泻”这个词来形容排尿过多。[3]七世纪的医生Theophilus Protospatharius撰写了第一份特地针对尿液的手稿，称为“De Urinis”，他肯定加热尿液会沉淀蛋白质，将蛋白尿记载为疾病状态。[4]十一世纪的医生Jurjani的伊斯梅尔招认食物和衰老改动了尿液成分，并且是第一个提出24小时尿液搜集的人。

到12世纪末，一位名叫Gilles de Corbeil的法国学者教授并分类了20种不同类型的尿液，记载了尿液沉淀物和颜色的差别。De Corbeil还引见了“matula”，这是一种玻璃容器，医生能够在其中评价颜色，分歧性和明晰度。[5]1630年，法国天文学家和博物学家尼古拉斯·法布里修斯·德·佩雷斯克（Nicolas Fabricius de Peiresc）初次将尿液晶体用显微镜描画为“一堆菱形砖”。[6]后来，在1800年代早期中期，英国医生理查德·布莱特（Richard Bright）开创了肾脏研讨范畴，最终被公以为“肾脏病学之父”。这几个例子阐明了尿液剖析是如何成为医学史上第一个实验室测试，它如何持续运用数千年，以及它如何继续成为获取诊断关键信息的强大且具有成本效益的工具。

试样请求和程序

尿液是一种不稳定的液体;一旦经过排尿消弭，它就会改动成分。[注7]精确的搜集、贮存和处置关于坚持样品的完好性至关重要。

从第一个排尿或“晨尿”搜集的尿液样本被以为是测试的最佳代表。尿液在膀胱中过夜积聚的浓度更高，因而能够深化了解肾脏的浓缩才干，并允许检测稀释样品中可能不存在的痕量物质。[7][8]但是，其他类型的尿液标本能够依据特定目的订购（随机，餐后2小时，24小时搜集）。此外，由于某些泌尿成分（细胞、管型和晶体）的不稳定，理想状况下应在搜集后的第一个小时内检查尿液。假如不可能，样品应在 4 摄氏度下冷藏长达 24 小时，这将减慢合成过程。任何超越 24 小时的标本都不能用于尿液剖析。[7][8]

获取尿液标本有两种措施：非侵入性和侵入性技术。自发排尿是主要的无创技术，但关于尚不能控制排尿的儿童（即袋尿），能够运用其他战略。相比之下，尿道导管插入术和耻骨上膀胱穿刺是迄今为止描画的两种侵入性手术。这两种技术的基本原理都是在没有外部污染的状况下取得标本。

非侵入性技术

自发排尿是临床理论中最简单、最常用的措施。在采集样本之前，应向患者提供明白的指示，以尽量减少/阴道微生物群污染的机遇（“清洁捕获”措施）。大多数尿液搜集套件包含一个带盖的无菌容器和无菌湿毛巾，用于在搜集前擦拭尿道区域;假如没有，能够运用棉绒或卫生纸和/或自来水和肥皂。传统上，男性患者被指示在排尿前缩回包皮并清洁阴茎龟头。因而，女性在搜集之前也应清洁阴唇和尿道口。目前，人们正在争论能否需求这些规范的预防措施，以至许多地域也不再执行这些预防措施。随后，患者应首先将少量尿液排入马桶，然后将容器放置在尿液流的中游。大约只需 15 mL 至 30 mL 的尿液足以中止精确剖析，因而，在大多数状况下，应倡议患者不要将容器装满。最后，用认真的预防措施关闭容器，以免污染其盖子或边沿，患者能够在马桶、便盆等中完成小便。样品必须在搜集之前或之后立刻标记，并且不应放在盖子上。

侵入性技术

当患者不能协作、尿失禁或尿道外溃疡增加污染风险时，需求有创尿液搜集。这两种技术都对病原体的接种构成风险，从而招致尿路感染。导尿术触及在先前运用恰当设备清洁后经过尿道口的小型法国导尿管。依据导管的不同，工作人员可能需求也可能不需求无菌注射器。假如患者曾经放置了导尿管，则切勿从导尿管袋中取出标本，由于它被以为是受污染的。耻骨上膀胱针吸术是上述一切手术中最具侵入性和最不温馨的手术，并且可能由于血液污染而产生假阳性结果（蛋白质、红细胞和白细胞）。它们通常用于可能无法取得样品或经过先前措施持续污染的状况，这通常发作在幼儿身上。主要优点是，经过绕过尿道，它能够最大限度地降低取得受污染样本的风险。在手术之前，锻炼有素的人员必须经过检查来辨认膀胱。假如没有分辨，倡议给患者补水，等候正确辨认或运用超声引导（假如有）。用消毒液正确清洁并麻醉位于耻骨分离上方约 5 cm 处的皮肤后，在先前肯定的点处以大约 60 度插入一根小针（即成人为 22 号脊髓针 x 10 cm）。依据解剖位置，成人或儿童的针头分别稍微指向尾部或头部。通常，针头在成人推进约5厘米后会进入腹囊。最后，尝试运用无菌注射器抽吸。假如未取得样品，则在注射器上连续抽吸针头。假如成人再增加 5 厘米后不胜利，请拔出针头并重复该过程。假如不胜利，工作人员应寻求专科医生的辅佐或运用超声引导（假如以前没有做过）。

诊断测试

完好的尿液剖析包含三个部分或检查：物理、化学和显微镜检查。

体魄检查描画体积、颜色、净度、气息和比重。

化学检查可辨认 pH 值、红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、尿胆素原、胆红素、酮体、白细胞酯酶和亚硝酸盐。

显微镜检查包含检测铸件、细胞、晶体和微生物。

干扰要素

以下要素可能会改动尿液样本剖析的结果：

光照和温度：假如裸露相当长的时间，胆红素和尿胆素原可能会由于在这些条件下的不稳定而合成。此外，室温有利于微生物（如细菌）的生长。

细菌生长：样品或致病菌的污染可能会产生各种不精确的结果。例如，它们可能会产生假阳性血液反响，并影响标本的酸性或碱性pH值。

碱性酸碱度：该浓度可能显现关于蛋白质存在的假阳性结果。

葡萄糖：假如存在于样品中，它可能被微生物代谢并招致样品pH值降低。

造影剂：可能产生比重假阳性结果。

锻炼：可能会改动样品的比重和电解质浓度。

食品和药品：可能会改动尿液的颜色、气息或 pH 值。实例包含但不限于红甜菜、黑莓、大黄、食用色素（例如苯胺）、布洛芬、氯喹、甲硝唑、去铁胺、呋喃妥因、苯妥英、利福平、酚酞、吩噻嗪类和亚胺培南/西司他丁。

防腐剂：固然偶尔运用，但它们能够改动结果的精确性。一些例子包含：

百里酚：可能产生白蛋白假阳性反响。

甲醛：假如运用试纸，可能招致白细胞酯酶、过氧化物酶反响、尿胆素原和葡萄糖假阳性结果。

盐酸：固然用于保存细胞结构和肯定类固醇浓度，但它会影响样品的pH值。

汞盐：可能产生白细胞酯酶反响的假阴性结果。

硼酸：固然通常用于保存尿液中存在的细菌，但这种物质可能会降低试纸上白细胞试剂的敏理性并改动初始pH值。此外，过高的浓度可能会阻止保存用于培育的样品中的细菌生长。[11][12][13]

结果、讲演、关键发现

体检

仅在少数状况下，颜色、气息和/或外观具有临床意义;固然如此，应留意任何异常发现。

颜色

正常：黄色（浅/浅至深/深琥珀色）

协会：

琥珀色：胆汁色素

棕色/黑色（茶色）：胆汁色素、鼠李、氯喹、蚕豆、高龙胆酸（碱尿症）、左旋多巴、黑色素或氧化黑色素原、高铁血红蛋白、甲基多巴、甲硝唑、肌红蛋白、呋喃妥因、伯氨喹、大黄、核黄素、番泻叶

深黄色：浓缩标本（脱水、运动）

绿色/蓝色：阿米替林、芦笋、胆绿素、西咪替丁、克洛雷（呼吸薄荷）、籼稻、靛蓝胭脂红、吲哚美辛、美索巴莫、亚甲蓝、异丙嗪、异丙酚、假单胞菌尿路感染、氨苯蝶啶

橙色：胆汁色素、胡萝卜、香豆素、呋喃妥因、吩噻嗪类、非那吡啶、利福平、维生素C

粉红色/红色：甜菜、黑莓、氯丙嗪、食用色素、血尿、血红蛋白尿、月经污染、肌红蛋白尿、酚酞、卟啉、利福平、大黄、番泻叶、硫利达嗪、尿酸晶体。[7][14]站立时尿液样本变为红色提示存在胆色素原，在急性卟啉病中胆色素原增加。

外观

正常：透明或半透明

关联：细菌、血栓、造影剂、富含嘌呤的食物饮食、粪便污染或物质（即胃肠道膀胱瘘）、脂质，例如乳糜尿（尿液中的乳糜微粒）、淋巴液、粘液、细胞沉淀（红细胞 （RBC）、白细胞 （WBC）、鳞状和非鳞状上皮细胞）、管型或晶体（磷酸钙、草酸钙、尿酸）、脓尿、 精液，小结石，滑石粉，阴道乳膏或分泌物，酵母或非特异性/正常。[7][14]

气息

不常规讲演

正常：“类尿道”

协会：

胱氨酸合成：硫磺味

脱水/室温延长：气息激烈

糖尿病：蜂蜜

糖尿病酮症酸中毒：果味/甜味

胃肠道-膀胱瘘：粪便气息

枫糖浆尿病：“烧焦的糖。

膀胱潴留时间延长：氨

尿路感染：刺激性或恶臭

药物和饮食：洋葱、大蒜、芦笋[7][14]

比重 （USG）/渗透压 （O）

尿比重（USG）和渗透压特别重要，由于它们表明肾脏稀释或浓缩尿液的才干。USG定义为尿液密度与等体积纯蒸馏水密度之间的比率。正常值取决于实验室，由于有多种措施能够计算此参数（比重计、试纸试剂垫、折光率计调和波振荡或尿量法）。由于它主要取决于质量，因而它不是量化溶质颗粒确切数量的真正牢靠的度量。因而，USG 通常用于快速估量筛查尿浓度，依据 USG 是减少还是升高，运用术语“低脓性”和“高热性”。等白尿意味着尿液具有固定的比重，预示着肾脏疾病。相反，渗透压是尿液中一切溶解颗粒之和的量度。它比USG更牢靠，更精确地评价肾功用。尿渗透压范围为50-1200 mOsmol/kg;关键是一直与血清渗透压中止比较以树立病理状况。这两个参数直接相关;例如，USG 值为 1.010 近似于尿渗透压 300 mOsm/kg。[7][15]

正常：USG = 1.002-1.035（通常为 1.016 至 1.022）。O = 50-1200 mOsm/kg（通常为 275-900 mOsm/kg）[两个参数均取决于实验室]

依据患者的饮食、健康状况、水合状态和膂力活动而变更。

协会：

高值：造影剂、脱水、肾血流量减少（休克、心力衰竭、肾动脉狭窄）、腹泻、呕吐、出汗过多、糖尿、肝衰竭、抗利尿激素不当综合征 （SIADH）

低值：急性肾小管坏死，急性肾上腺皮质功用不全，醛固酮增加症，利尿剂运用，尿崩症，液体摄入过多（心因性烦渴），肾功用受损，间质性肾炎，高钙血症，低钾血症，肾盂肾炎

假性升高：右旋糖酐溶液、静脉注射 （IV） 不透射线的造影剂、蛋白尿

假性抑鬱症：鮮性尿液

正常：成人每天 0.5 至 1.5 毫升/千克/小时或 600 至 2，000 毫升（通常为 1，000-1，600 毫升/天）

协会：

无尿（少于100毫升/天）和少尿（少于500毫升/天）：呕吐，腹泻，出血或出汗过多招致严重脱水;肾脏疾病、肾梗阻、继发于心力衰竭或低血压的肾缺血

多尿（大于2，500 - 3，000 cc /天）：饮酒或咖啡因摄入，糖尿病，尿崩症，利尿剂，增加饮水量，盐水或葡萄糖静脉治疗[7]

泡沫

不常规讲演

正常：躁动时呈现，站立时容易消散

关联：蛋白尿，胆汁色素，逆行射精，药物（非那吡啶等），非特异性/不明缘由[7][11][14]

化学检查

酸碱度

尿液pH值是一条重要的信息，能够深化了解肾小管功用。通常，由于代谢活动，尿液呈微酸性。全身性酸血症（血清 pH 值低于 7.35）时尿 pH 大于 5.5 提示肾功用不全，与无法排泄氢离子有关。相反，碱性尿液最常见的缘由是由于细菌的生长和尿素合成释放氨而招致的尿液样本陈旧。尿pH值的测定有助于尿路感染和晶体/结石构成的诊断和管理。[7][11][14]

正常：4.5 到 8（通常为 5.5 到 6.5）

协会：

高值（碱性）：尿液样本陈旧/陈旧（最常见）、过度通气、存在产脲酶细菌、肾小管性酸中毒、素食、呕吐。

低值（酸）：蔓越莓汁，脱水，糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，腹泻，肺气肿，高蛋白饮食，饥饿，钾耗费，药物（蛋氨酸，扁桃酸等），以及可能构成肾脏或膀胱结石的倾向。[7][11][14][15]

蛋白质

蛋白尿是另一个重要发现。在正常状况下，肾小球毛细血管壁可渗透小于 20，000 道尔顿的分子。大部分过滤蛋白被近端小管细胞重吸收和代谢。因而，蛋白质通常以微量存在于尿液中。从总尿蛋白中，大约三分之一是白蛋白，另外三分之一是肾小管细胞分泌的蛋白质，称为Tamm-Horsfall糖蛋白，其他由球蛋白等血浆蛋白组成。蛋白尿可分为一过性或持续性，第一种通常是良性疾病（即，由于长时间站立惹起的直立性蛋白尿）。关于后者，持续性蛋白尿可分为肾小球方式、肾小管型和溢出型。当未正常过滤的蛋白质（即白蛋白、转铁蛋白）经过受损的肾小球毛细血管壁时，就会发作第一种状况。因而，这种方式可见于低血清白蛋白、继发性全身性水肿和高血脂，如肾病综合征。通常，蛋白质排泄量大于 3.0 g/天至 3.5 g/天。管状方式是由于管状细胞无法重吸收过滤的蛋白质构成的。因而，显微镜检查通常可见小血清蛋白，蛋白尿量不相对较高（约 1 g/d-2 g/d）。最后，当血浆中过量浓度的小蛋白被过滤，并且超越肾小管细胞重吸收的才干时，就会发作溢出蛋白尿，这发作在横纹肌溶解（肌红蛋白）和多发性骨髓瘤（Bence Jones轻链）等状况下。这种现象会损伤肾小管细胞，在显微镜检查中可能会看到它们。对微量蛋白尿中止定性评价可作为肾小球损伤和肾脏疾病停顿风险的标记物。正常白蛋白排泄量小于或等于 29 mg/g 肌酐。最好每克肌酐表白白蛋白尿。依据肾脏疾病改善全球预后 （KDIGO） 指南，白蛋白尿可分为三个阶段：A1（肌酐低于 30 mg/g;正常至轻度升高）、A2（30 mg/g 至 300 mg/g 肌酐;中度升高，以前称为“微量白蛋白尿”）和 A3（肌酐大于 300 mg/g;严重升高）。[7][14][16][17]

正常：蛋白尿小于或等于 150 mg/天（通常白蛋白尿小于 30 mg/天）或 10 mg/dL

白蛋白尿 30 mg/天至 300 mg/天是早期肾脏疾病、肾小球损伤和肾脏疾病停顿风险的指标

其他关联：多发性骨髓瘤、充血性心力衰竭、Fanconi 综合征、肝豆状核变性、肾盂肾炎和生理性疾病（猛烈运动、发热、体温过低、心情搅扰、直立性蛋白尿和脱水）

假阳性：碱性或浓尿、非那吡啶、季铵盐化合物

假阴性：酸性或稀尿，主要蛋白质不是白蛋白[7][11][14][15]

血细胞

血液试纸测试主要检测红细胞的过氧化物酶活性，但肌红蛋白和血红蛋白也能够催化这种反响。因而，阳性检测结果提示血尿、肌红蛋白尿或血红蛋白尿。

正常：阴性（通常）或小于或等于 5 个红细胞/mL（实验室相关值）

协会：

血尿：肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肿瘤、创伤、抗凝剂、猛烈运动、接触有毒化学物质

血红蛋白尿：溶血性贫血、红细胞创伤、猛烈运动、输血反响、严重烧伤、感染（即疟疾）

肌红蛋白尿：肌肉创伤，如横纹肌溶解、长时间昏迷、抽搐、药物滥用、普遍劳累、酗酒/过量、肌肉萎缩性疾病

假阳性：脱水、运动、血红蛋白尿、经血、肌红蛋白尿

假阴性：卡托普利、比重升高、酸尿、蛋白尿、维生素C[7][11][14][15]

葡萄糖

当葡萄糖的过滤负荷超越肾小管细胞重吸收它的才干时，就会发作糖尿，这通常发作在葡萄糖血清浓度约为每分升 180 毫克时。此外，亚硝酸盐通常不会在尿液中发现，并且对尿路感染具有高度特异性。但是，由于其敏理性低，阴性结果不能扫除感染。[注14]

正常：阴性

关联：糖尿病，库欣综合征，范可尼综合征，葡萄糖输注，怀孕。

血糖尿伴血浆葡萄糖正常而无 Fanconi 综合征的其他特征是由于称为肾糖尿的良性疾病，并且是由于钠-葡萄糖衔接转运蛋白 2 的突变

假阳性：酮、左旋多巴

假阴性：比重升高、尿酸、维生素C[7][11][14][15]

胆红素（分离）

正常：正常尿液中无胆红素

关联：肝功用障碍、胆道梗阻、先天性高胆红素血症、病毒性或药物性肝炎、肝硬化

假阳性：在试剂垫的低pH值下具有相似颜色的药物，如非那吡啶

假阴性：陈旧/旧尿液标本、氯丙嗪、硒[7][11][14][15]

尿胆素原

肠道细菌胆红素代谢的降解产物

正常：随机样品中为 0.1 毫克/分升至 1 毫克/分升或高达 4 毫克/天

协会：

海拔：溶血、肝病（肝硬化、肝炎）、镰状细胞病、地中海贫血

减少：抗生素运用、胆管阻塞

假阳性：亚硝酸盐水平升高、非那吡啶、胆色素原、磺胺类药物和氨基水杨酸

假阴性：长时间裸露在日光下，甲醛，高含量的亚硝酸盐[7][11][14][15]

酮体

体内脂肪代谢产物

正常：阴性

关联：不受控制的糖尿病（糖尿病酮症酸中毒），怀孕，无碳水化合物饮食，饥饿，发热性疾病。

假阳性：酸尿、比重升高、美司钠、酚酞、某些药物代谢物（例如左旋多巴、卡托普利）

假阴性：陈旧/旧尿液样本。

请记住：试剂条不检测β-羟基丁酸，只能检测乙酰乙酸和丙酮[7][11][14][15]

亚 硝酸盐

源自减少尿硝酸盐的产品

正常：阴性

相关性：硝酸恢复酶阳性细菌（大肠杆菌、变形杆菌、肠杆菌、克雷伯菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌）惹起的尿路感染 （UTI）)

假阳性：污染、试纸裸露于空气中、着色资料、非那吡啶

假阴性：比重升高、尿胆素原水平升高、硝酸恢复酶阴性细菌、酸性尿液、维生素 C、膀胱静息时间少于 4 小时的尿液、缺乏膳食硝酸盐

请记住：阴性结果并不能扫除尿路感染[7][11][14][15]

白细胞酯酶

存在于某些白细胞中的酶（淋巴细胞除外）

正常：阴性

相关性：尿路炎症、无菌性脓尿（炎、尿道炎、结核病、膀胱肿瘤、肾结石、异物、运动、肾小球肾炎、皮质类固醇和环磷酰胺）、发热、肾小球肾炎、盆腔炎症

假阳性：污染、尿液色素冷静、强氧化剂、滴虫

假阴性：比重升高，糖尿，酮尿，蛋白尿，一些氧化药物（头孢氨苄，呋喃妥因，四环素，庆大霉素），维生素C[7][14][15]

显微镜检查

管型是由小管腔和Tamm-Horsfall粘蛋白的捕获内容物组成的凝血。它们来源于管腔，远端回旋小管或汇合管，伴有pH值改动或长时间尿浓度或淤滞。石膏保存了构成它们的小管的圆柱形。在正常生理条件下，仅可见少数透明或细颗粒管型。依据尿液样本的 pH 值，细胞管型可在 30 至 10 分钟内溶解，因而必须及时中止检测以中止恰当的检测。

红细胞管型

正常：不存在

关联：肾小球肾炎，血管炎，内源性肾脏疾病（肾小管间质性肾炎，急性肾小管损伤/坏死），猛烈运动（见附图）[7][14][15]

白细胞管型

正常：不存在

关联：肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小球肾炎，肾脏炎症过程（见附图）[7][14][15]

上皮细胞管型

正常：不存在

关联：急性肾小管损伤/坏死，间质性肾炎，肾小球肾炎，子痫，肾炎综合征，移植排斥反响，重金属摄入，肾脏疾病[7][14][15]

颗粒铸型

正常：不存在

关联：肾小球或肾小管疾病，肾盂肾炎，晚期肾病，病毒感染，压力/运动，非特异性[7][14][15]

蜡质（宽）铸件

正常：不存在

关联：晚期肾功用衰竭（小管扩张伴血流减少）[7][14][15]

海琳演员表

正常：最多 5 个投射/低功耗场

关联：浓缩尿，发热，运动，利尿剂，肾盂肾炎，慢性肾脏疾病正常[7][14][15]

脂肪演员表

正常：不存在

关联：大量蛋白尿（肾病综合征），肾脏疾病，甲状腺功用减退，急性肾小管坏死，糖尿病，严重挤压伤[7][14][15]

细胞

红细胞

正常：0-5节电池/高功率场

关联：尿路感染，炎症[7][14][15]

白细胞

正常：0-5节电池/高功率场

关联：尿路感染，炎症[7][14][15]

嗜酸性粒细胞

正常：不存在

关联：间质性肾炎，急性肾小管坏死，UTI，肾移植排斥反响，肝肾综合征[7][14][15]

上皮细胞

鳞状（最常见）：污染

过渡性：正常，尿路感染

肾小管：重金属中毒，药物毒性，病毒感染，肾盂肾炎，恶性肿瘤，急性肾小管坏死[7][14][15]

鳞状、移行或肾小管细胞

遇到的细胞类型取决于疾病过程的位置

正常：小于或等于 15-20 个鳞状上皮细胞/高倍视野

协会：

细菌、真菌或寄生虫

正常：不存在

关联：尿路感染，污染[7][14][15]

晶体

新陈代谢的终产物高度集中在尿液中，能够以晶体的方式沉淀。晶体的存在不一定与病理状态有关，固然几种类型的晶体与某些疾病有关。例如，胆固醇晶体可见于多囊肾病和肾病综合征以及多囊肾病;亮氨酸和酪氨酸晶体与严重的肝脏疾病有关。[7][14]

尿酸

黄色至橙褐色，菱形或桶形晶体

正常：不存在

关联：酸尿，高尿酸尿症，尿酸肾病，正常（见附图）[7][14]

草酸钙

人尿中最常见的晶体

折射方形“包络”外形

正常：不存在

关联：乙二醇中毒，酸尿，高草酸尿，正常（见附图）[7][14]

无定形磷酸盐（磷酸钙和镁）

正常：不存在

关联：碱性尿液，尿量减少，富含钙的饮食，长时间固定，甲状旁腺过度生动，骨转移，正常[7][14]

三磷酸盐（鸟粪石）

“棺材盖”外观晶体

正常：不存在

关联：碱性尿液，尿量减少，产脲酶细菌（变形杆菌，克雷伯氏菌）的UTI[7][14]

半胱氨酸

无色晶体，呈六边形

正常：不存在

协会：胱氨酸尿症[7][14]

硫

正常：不存在

协会：含有磺胺的抗生素[7][14]

临床意义

尿液剖析是一种古老的诊断筛查测试，禁受住了时间的考验，在临床实验室中依旧有用，由于它在健康评价过程中起着至关重要的作用。[11][13]关于一些人来说，尿液剖析被以为是最常见、最简单和最相关的筛查检查，它为临床医生提供有关患者普通健康状况的可贵信息，包含水协作用、尿路感染、糖尿病和肝脏或肾脏疾病。[8]

质量控制和实验室保险

多个试纸和片剂用于多种半定量和定性测试，能够剖析各种参数，例如葡萄糖、白蛋白、比重、氢离子、电解质、白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐、酮、血液、胆红素、尿胆素原和血红素。大多数试剂条是宽 4 毫米至 6 毫米、长 11 厘米至 12 厘米的塑料窄带，带有一系列吸收垫。每个垫子都包含用于不同反响的试剂，因而能够同时中止各种测试。试剂条法包含多个复杂的化学反响。垫上的颜色变更表明反响，能够与制造商提供的颜色图表中止比较，以便解释结果。运用这种措施时，必须及时测试尿液，了解每种测试的优点和局限性，并树立控制措施。[注7]

试剂条设计为渐进反响，在特定时期沿试纸改动阳性反响的颜色。基本原理对应于在指定时间从制造商处读取条带以取得精确的结果。这些时间树立在包含特定条带的瓶子的标签上。此外，试剂行程不应贮存在替代容器中，由于它们的保质期相对较短。过时的条带可能会产生不精确的结果，有效期也位于瓶子上。[注11]

此外，一些计算机化的尿液剖析仪可用于读取试剂条。他们在小屏幕上显现剖析并打印出来以包含在患者的记载中。这些剖析仪具有更高的精确性、方便性、简单性和俭省时间。但是，由于财务限制，他们可能无法在许多设备中运用。[注11]

进步医疗团队的成果

尿液剖析是临床理论中常用的有价值的测试。依据技术和医院的不同，大多数样本通常由护士或抽血师搜集，他们必须肯定标本能否契合正确剖析的最低请求。他们应熟习每种搜集措施，并教育患者在门诊中止恰当的采样。此外，由于许多条件可能会改动样品剖析（食物、药物、运动、、室温、日光等），跨专业团队之间的充沛记载和沟通可确保丢弃可能的假阳性或假阴性结果。精确的搜集为筛查多种全身性疾病和监测治疗停顿提供了关键信息。

最后，必须一直认真思索当前的准绳。例如，美国儿科学会不再倡议对无病症儿童和青少年中止常规尿液剖析筛查。[注18]但是，在成人中，筛查某些疾病是初级保健中一种极好的具有成本效益的筛查测试。

三磷酸盐晶体，尿液。

尿液中的尿酸晶体。

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